高血壓護(hù)理論文范文(高血壓的護(hù)理論文范文)

高血壓護(hù)理論文范文

高血壓護(hù)理論文范文

導(dǎo)語(yǔ)：健康教育入院時(shí)護(hù)理人員首先給患者介紹有關(guān)高血壓病的知識(shí),如飲食方式、運(yùn)動(dòng)方式、生活方式及用藥常識(shí);以下小編為大家介紹高血壓護(hù)理論文范文文章，僅供參考!

高血壓護(hù)理論文范文

高血壓病是一種常見(jiàn)的以動(dòng)脈血壓升高為主的疾病，若失治誤治或護(hù)理不當(dāng),可導(dǎo)致心、腦、腎等器官的損傷。高血壓病屬中醫(yī)眩暈、頭痛范疇,病因 病機(jī)多為精神緊張,思慮過(guò)度,七情五志過(guò)極;或勞累過(guò)度,嗜食肥甘,飲酒過(guò)度,導(dǎo)致機(jī)體陰陽(yáng)失去平衡,氣血經(jīng)脈運(yùn)行失常,或氣郁化火,或血瘀阻絡(luò),或氣機(jī) 失調(diào)、痰濕上蒙清竅。根據(jù)患者的不同 臨床表現(xiàn)和癥候分類實(shí)施辨證護(hù)理,可有助于提高高血壓病的預(yù)后，現(xiàn)將護(hù)理 體會(huì)總結(jié)如下。?

1 臨床資料?

本組為我院20xx年1月至20xx年12月收治的120例患者，經(jīng)精心治療及護(hù)理，治療效果滿意，患者均康復(fù)出院。?

2 護(hù)理?

健康教育入院時(shí)護(hù)理人員首先給患者介紹有關(guān)高血壓病的知識(shí),如飲食方式、運(yùn)動(dòng)方式、生活方式及用藥常識(shí);出院后,囑患者合理安排生活,注意勞逸結(jié)合,定期檢查血 壓,尤其對(duì)有家族史的患者更應(yīng)注意定期檢查,要堅(jiān)持長(zhǎng)期服藥。調(diào)整藥物劑量或更換藥物時(shí),一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行,不能擅自停藥或換藥。?

心理護(hù)理 護(hù)理人員要對(duì)病多加關(guān)心體貼給予心理疏導(dǎo),根據(jù)患者不同情況給予個(gè)體化的護(hù)理并正確的引導(dǎo);經(jīng)常與患者溝通,進(jìn)行 語(yǔ)言及非語(yǔ)言的情感交流,允許患者發(fā)泄心 中的不滿,鼓勵(lì)患者說(shuō)出引起焦慮及煩躁的原因,護(hù)理人員應(yīng)理解并尊重患者，講明疾病的發(fā)生 發(fā)展規(guī)律，疏導(dǎo)患者的心理應(yīng)激,調(diào)整心態(tài),消除焦慮和易怒的不良 情緒,幫助患者建立健康行為模式,使其正確對(duì)待疾病,增強(qiáng)治療信心。每天可以播放一些患者喜歡的音樂(lè)，轉(zhuǎn)移其注意力,改善患者的焦慮情緒,達(dá)到降壓的效 果;根據(jù)患者的愛(ài)好及文化素養(yǎng),培養(yǎng)患者的興趣，使患者產(chǎn)生愉快的心理體驗(yàn),培養(yǎng)對(duì)生活的熱愛(ài),消除對(duì)疾病的顧慮。?

一般護(hù)理 護(hù)理人員應(yīng)保持室內(nèi)空氣清新、 環(huán)境安靜、干凈整潔;床單保持清潔舒適，室內(nèi)光線柔和;室溫18~20℃;濕度在50%~60%的環(huán)境下生活;醫(yī)護(hù)人員面對(duì) 患者要做到文明禮貌,服務(wù)熱情又周到,使患者時(shí)時(shí)感到溫暖舒適;在治療期間患者因氣血虧虛,髓海不充而活動(dòng)無(wú)耐力，心脾兩虛而疲乏無(wú)力,肝陽(yáng)上亢而頭痛、頭暈，患者需臥床休息,閉目養(yǎng)神,避免大幅度改變體位及下蹲,下床及入廁時(shí)需要人陪扶,忌久蹲;沐浴時(shí)水溫不宜過(guò)高,時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng),以防止發(fā)生意外;觀察 患者頭痛和頭暈的發(fā)作時(shí)間、程度、性質(zhì),伴隨癥狀及血壓、脈搏的變化并做好記錄,并陪送患者做各種檢查;協(xié)助患者做好生活護(hù)理,按時(shí)送水送藥到床旁;待患 者的血壓平穩(wěn)癥狀減輕后鼓勵(lì)其下床活動(dòng),與其協(xié)商制定活動(dòng) 計(jì)劃,指導(dǎo)患者進(jìn)行緩慢的活動(dòng)并逐漸增加活動(dòng)量,進(jìn)行重復(fù)性的肢體循環(huán)運(yùn)動(dòng),保持肌張力;活動(dòng)場(chǎng) 所光線要充足,無(wú)障礙物,地面無(wú)水漬,防滑;患者如活動(dòng)時(shí)發(fā)生頭暈、耳鳴、眼花、血壓升高、脈搏增快等癥狀應(yīng)立即停止活動(dòng),臥床休息。?

飲食護(hù)理 中醫(yī)學(xué)認(rèn)為嗜酒肥甘可致脾胃積熱,灼傷脾腎陰;并可損傷脾胃,痰濁內(nèi)阻,清陽(yáng)不升,還可誘發(fā)高血壓病;護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者飲食清淡：低鹽,每天的食鹽量最 大不超過(guò)6 g;飲食應(yīng)低脂,忌食油膩甜黏、辛辣和煙酒等刺激性食物;少食含膽固高的食物，如動(dòng)物內(nèi)臟及蛋黃類食品等;痰濕重者可給苡仁粥,山藥粥以健脾除濕;肝陽(yáng)偏 亢者,可食用植物油、芹菜、紫菜、黑木耳、山楂、海蜇、馬蘭頭等涼拌菜,常食綠豆湯及薺菜湯等食品;久病不愈及氣血虧虛者可進(jìn)易消化營(yíng)養(yǎng)豐富的'食物，如豬 肝、瘦肉、魚(yú)等血肉有情之品,還可飲用鱉甲湯、芝麻糊、核桃仁、荸薺桃泥等食品;血脂過(guò)高患者可以服用三七花泡水代茶;肥胖患者應(yīng)適當(dāng)控制食量,不易飲食 過(guò)飽。護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者需培養(yǎng)養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣,保持大便通暢,為防止大便干結(jié)難解排便時(shí)久蹲或者用力而發(fā)生的腦溢血等并發(fā)癥,患者需多吃新鮮蔬菜、 水果、香蕉等,還可吃蜂蜜水,或給予番瀉葉泡水口服。?

康復(fù)指導(dǎo) 高血壓病是一種慢性疾病,患者康復(fù)需要一個(gè)漫長(zhǎng)的過(guò)程，但由于患者不能長(zhǎng)期住院治療。當(dāng)患者病情穩(wěn)定,并發(fā)癥得到較好的控制后給予出院,但首先要做好血壓 的監(jiān)測(cè),不能以發(fā)生的癥狀來(lái)估計(jì)血壓水平高低,必須通過(guò)測(cè)血壓了解血壓的情況,做為調(diào)整用藥的依據(jù);高血壓患者遵醫(yī)囑按時(shí)按量服用降壓藥,逐步降壓,不可 擅自增加減少用藥量和用藥次數(shù),以免血壓波動(dòng)過(guò)大而導(dǎo)致嚴(yán)重的并發(fā)癥,如藥量突然增大可使血壓驟降而產(chǎn)生的心、腦、腎的供血不足;長(zhǎng)期高血壓患者可引起腎 功能減退,應(yīng)定期進(jìn)行尿常規(guī)及腎功能的檢查;患者如出現(xiàn)心前區(qū)疼痛或一側(cè)肢體麻木無(wú)力、口角歪斜、夜尿增多或少尿等,應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診治療;如發(fā)生突然血 壓升高,伴頭痛、心悸等癥狀時(shí)應(yīng)全身放松,靜臥休息,立即舌下含服心痛定1片或口服其他降壓藥,癥狀稍緩解后立即到醫(yī)院就診。?

綜上所述，精心的護(hù)理指導(dǎo)是患者康復(fù)的關(guān)鍵。?

高血壓護(hù)理論文范文

老年高血壓護(hù)理分析

摘要：目的：探討高血壓老年患者的臨床護(hù)理方法及其需要注意的要點(diǎn)。

方法：選取我院20xx年5月-20xx年5月間收治168例高血壓老年患者，對(duì)其進(jìn)行血壓觀察護(hù)理、用藥指導(dǎo)、心理護(hù)理以及生活指導(dǎo)等措施，控制其血壓。

結(jié)果：結(jié)果顯示168例高血壓老年患者經(jīng)過(guò)有針對(duì)性的護(hù)理措施之后，有153例收縮壓將至150mmHg以下，僅15例患者由于年齡過(guò)高、器官損傷嚴(yán)重收縮壓為將至150mmHg。

結(jié)論：高血壓老年患者在合理的用藥和生活指導(dǎo)下，定期進(jìn)行血壓觀察和護(hù)理，同時(shí)輔以適當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理，能夠有效控制血壓，減少各種并發(fā)癥的發(fā)生率，顯著提高患者的生活質(zhì)量。

我國(guó)衛(wèi)生部曾與20xx年組織了一次27萬(wàn)人的健康營(yíng)養(yǎng)狀況調(diào)查，結(jié)果顯示，我國(guó)60歲以上的高血壓患者占49%，這意味著我國(guó)平均2位老年人中就有1人患高血壓。高血壓作為臨床上十分常見(jiàn)的老年疾病之一，它是導(dǎo)致老年人腦卒中、腎功能衰竭、缺血性心力衰竭、主動(dòng)脈病以及冠心病的發(fā)生率和死亡率升高的主要因素之一，它嚴(yán)重地影響著老年患者的生活質(zhì)量，甚至威脅著老年的生命安全。對(duì)此筆者選取我院20x年5月-20xx年5月間收治168例高血壓老年患者，對(duì)其實(shí)施血壓觀察護(hù)理、用藥指導(dǎo)、心理護(hù)理以及生活指導(dǎo)等措施，取得了顯著的效果，現(xiàn)具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

　 基本資料。選取我院2xx年5月-20xx年5月間收治168例高血壓老年患者，其中男性患者74例，女性患者94例，年齡范圍為64-82歲，平均年齡為67.6±11.7歲。其中腦出血患者3例，腎功能不全患者5例，心理衰竭患者27例，冠心病患者34例，合并腦梗塞患者39例。

護(hù)理方法?；颊呷朐褐笠〞r(shí)為患者檢測(cè)血壓，指導(dǎo)患者合理用藥，同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)的健康教育，以及心理和生活護(hù)理，具體如下。

血壓觀察及護(hù)理。老年高血壓患者的一大特點(diǎn)是血壓波動(dòng)范圍較大，且主要是單純的收縮壓升高。對(duì)于這類血壓波動(dòng)范圍較大的患者，尤其是在其治療期間，每天應(yīng)該多次測(cè)量血壓，掌握患者每日的血壓變化情況。護(hù)理人員特別需要留意患者夜間的血壓，以防患者夜間的血壓降到太低，可以根據(jù)患者24h血壓動(dòng)態(tài)情況了解患者晝夜血壓變化及其谷峰規(guī)律。此外由于老年患者自身調(diào)節(jié)血壓的功能偏低，血壓容易隨著不同體位而改變，可能會(huì)出現(xiàn)體位性低血壓，因此護(hù)理人員必須在患者入院時(shí)測(cè)量患者坐位、立位、臥位等不同姿勢(shì)及體位的血壓，排除體位性低血壓的風(fēng)險(xiǎn)。

用藥指導(dǎo)。根據(jù)不同患者的自身特點(diǎn)，指導(dǎo)患者選擇聯(lián)用或單用降壓藥。在選擇藥物時(shí)，必須尖刺個(gè)性化的原則，最初服用小劑量，然后根據(jù)患者的年齡、需要以及降壓反應(yīng)等逐步加量，盡可能是血壓保持在正常范圍之內(nèi)。由于老年高血壓患者一般都會(huì)存在腦、腎、心等器官的動(dòng)脈硬化性病變，加上循環(huán)調(diào)節(jié)能力減弱以及體液減少，在服用降壓藥時(shí)易出現(xiàn)降壓過(guò)度的不良發(fā)硬，因此老年高血壓患者在選擇藥物時(shí)必須要做到溫和、徐緩、適度。在用藥后在觀察藥物的效果和反應(yīng)時(shí)，數(shù)周之后在逐漸加量，大約2-3月之后達(dá)到降低血壓的目的。在指導(dǎo)老年高血壓患者用藥時(shí)必須掌握以下三個(gè)原則：①用藥種類要少，老年人記憶力下降，藥物種類偏多，老年人容易出現(xiàn)漏服等現(xiàn)象;②選擇適合老年患者服用的降壓藥物;③嚴(yán)格指導(dǎo)患者按照醫(yī)師囑咐服藥，保持血壓在相對(duì)安全的范圍。

心理護(hù)理。按照目前的醫(yī)學(xué)水平，高血壓還沒(méi)法完全根治，且高血壓服藥效果慢，易反復(fù)發(fā)作，導(dǎo)致患者以存在恐懼、緊張、焦慮以及抑郁等心理。這就需要為患者提供舒適的居住環(huán)境，同時(shí)關(guān)心患者的日常起居，與患者建立良好的關(guān)系，耐心聽(tīng)取患者傾述，及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，鼓勵(lì)患者多聽(tīng)音樂(lè)，采取放松療法，效果顯著。同時(shí)積極參加一些老年機(jī)體活動(dòng)，如繪畫(huà)、下棋等，時(shí)刻保持樂(lè)觀的心態(tài)和情緒，也有助于降低血壓。

生活指導(dǎo)。不良的生活習(xí)慣是導(dǎo)致患者血壓升高的主要因素之一，因此養(yǎng)成早睡早起的良好生活習(xí)慣，合理安排每日的活動(dòng)，注重勞逸結(jié)合，不可過(guò)度疲勞和緊張，時(shí)刻保持穩(wěn)定的情緒和良好的精神狀態(tài)，這些都能有效維持血壓。此外吸煙喝酒，會(huì)使體循環(huán)的動(dòng)脈壓增高，血管壁的脆度增加，因此老年高血壓患者必須做到戒煙忌酒。最后要注意低鹽飲食，每日的攝鹽量不能超過(guò)3-5g，患者的家屬必須積極配合，盡量不要使用一些含鹽量較高的腌制食品，鼓勵(lì)患者食用植物油替代動(dòng)物油。

2 結(jié)果

我院收治的168例高血壓老年患者，經(jīng)過(guò)我院的護(hù)理，其中148(88.1%)例患者的收縮壓降到150mmHg以下，僅20(11.9%)例患者由于年齡過(guò)高，且多個(gè)器官有明顯的損傷，收縮壓未降至150mmHg以下。

3 結(jié)論

經(jīng)過(guò)我院護(hù)理人員的共同努力，我院收治的老年高血壓患者的血壓大都得到了很好的控制，因此針對(duì)高血壓老年患者自身的不同特點(diǎn)以及發(fā)病機(jī)制，制定個(gè)性化的治療和護(hù)理計(jì)劃，并嚴(yán)格實(shí)施，能夠有效控制患者的血壓，提高患者的生活質(zhì)量，降低病死率。

高血壓的護(hù)理論文范文

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古典文學(xué)常見(jiàn)論文一詞，謂交談辭章或交流思想。當(dāng)代，論文常用來(lái)指進(jìn)行各個(gè)學(xué)術(shù)領(lǐng)域的研究和描述學(xué)術(shù)研究成果的文章，簡(jiǎn)稱之為論文。以下是小編整理的高血壓的護(hù)理論文范文，歡迎閱讀！

摘要：老年原發(fā)性高血壓病是一種常見(jiàn)病、多發(fā)病，精心的護(hù)理對(duì)減少其并發(fā)癥和降低病死率，提高患者生活質(zhì)量有著重要的臨床意義，現(xiàn)就我們從高血壓患者的飲食、心理護(hù)理、健康指導(dǎo)等方面進(jìn)行總結(jié)。

關(guān)鍵詞：高血壓；護(hù)理

老年原發(fā)性高血壓病是一種常見(jiàn)病、多發(fā)病。其病理特點(diǎn)是以體循環(huán)動(dòng)脈壓升高為主的臨床候群。原發(fā)性高血壓病病程長(zhǎng)，發(fā)展也不平衡，對(duì)心、腦、腎等重要器官可造成嚴(yán)重?fù)p傷，對(duì)腦的影響主要為腦血管意外，長(zhǎng)期血壓增高可造成腦出血的發(fā)生。同時(shí)，由于高血壓可加速動(dòng)脈粥樣硬化，而使患者出現(xiàn)一過(guò)性腦缺血，甚至腦血栓形成。對(duì)于心臟因持續(xù)血壓增高，使左心室負(fù)荷增加，最終發(fā)生左心衰竭。原發(fā)性高血壓病基本護(hù)理常規(guī)很容易掌握，但是不少老年人血壓增高是隨年齡增長(zhǎng)的生理變化，不引起人們的重視，忽視護(hù)理?，F(xiàn)將筆者多年來(lái)對(duì)老年原發(fā)性高血壓病的護(hù)理應(yīng)注意的問(wèn)題，心腦血管病在我國(guó)疾病發(fā)病率和病死率中處于第一位。高血壓病患病率高，2006年心血管年度報(bào)告提示目前全國(guó)高血壓患者約2.0億〔1〕。

高血壓，又是最常見(jiàn)病種之一，與腦卒中、冠心病、糖尿病密切相關(guān)。而人類的平均壽命日趨延長(zhǎng)，社會(huì)已呈現(xiàn)出老齡化現(xiàn)象，老年患者越來(lái)越多，我國(guó)1991年全國(guó)血壓抽樣調(diào)查結(jié)果顯示，隨著年歲的增長(zhǎng)，高血壓患病率逐漸增加。因此，精心的護(hù)理對(duì)減少其并發(fā)癥和降低病死率，提高患者生活質(zhì)量有著重要的臨床意義[3]。

老年人高血壓指的是年齡在60歲以上人群中，收縮壓＞213kPa(160mmHg)和(或)舒張壓＞127kPa(95mmHg)的高血壓患者。老年人高血壓中一部分是由成年高血壓延續(xù)而來(lái)，另一部分是因動(dòng)脈粥樣硬化，彈性減遲，收縮壓升高而來(lái)。

我們?cè)卺t(yī)生的指導(dǎo)和病員的配合下，對(duì)老年性高血壓患者的護(hù)理進(jìn)行了觀察和研究，現(xiàn)將我們的體會(huì)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料:自20051~20108我院共收治老年高血壓病人2838例，均符合1999年WHO/ISH高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)：老年人高血壓指的是年齡在60歲以上人群中，收縮壓＞213kPa(160mmHg)和(或)舒張壓＞127kPa(95mmHg)的高血壓患者，年齡60~87歲；病程1~37年；其中男1530例，女1308例；原發(fā)性高血壓2803例，繼發(fā)性高血壓35例；在繼發(fā)性高血壓的35例中，原發(fā)病為腎炎的18例。按照高血壓分期，Ⅰ期高血壓59例，II期高血壓642例，治療前血壓（165～220）/（95～120）mmHg，平均176/118mmHg。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn):老年年齡以60歲為界限。老年高血壓根據(jù)《中國(guó)高血壓防治指南》的.規(guī)定，收縮壓應(yīng)≥140mmHg，舒張壓應(yīng)≥90mmHg。

1.3 護(hù)理

1.3.1 飲食給予低鹽飲食：鹽的攝入量應(yīng)不超過(guò)3~5g/d。控制鈉鹽的飲食，需要患者和家屬的積極密切配合，使患者和家屬懂得控制鈉鹽的意義和方法。要了解患者的飲食習(xí)慣，作為指導(dǎo)適應(yīng)事物的基礎(chǔ)，盡可能給予他們喜歡的低鹽食品，可多食新鮮蔬菜、瓜果。在改變食物鈉鹽的同時(shí)，要特別注意食物色、香、味，以及增進(jìn)食欲，這樣才能使患者自覺(jué)接受低鹽飲食，減少醬油的用量，使用代用鹽。

1.3.2 保證合理的休息及睡眠 避免勞累，提倡適當(dāng)?shù)捏w育活動(dòng)，根據(jù)患者情況，建議參加適當(dāng)?shù)膽敉饣顒?dòng)。如太

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極拳、慢跑等。但避免參加劇烈運(yùn)動(dòng)，做到持之以恒有意識(shí)地進(jìn)行自我保健，避免或緩解病情的加重。每周至少鍛煉3～4次每次持續(xù)30min左右，鍛煉要達(dá)到一定的的強(qiáng)度，即運(yùn)動(dòng)時(shí)要使心率保持在本人最大心率的70%～85%[4]。

1.3.3 養(yǎng)成良好的生活方式，戒煙，限酒，肥胖者應(yīng)控制體重。

1.3.4 應(yīng)用藥物治療的護(hù)理。用藥時(shí)要注意： 降壓藥物的使用從小劑量的開(kāi)始,遵醫(yī)囑調(diào)整劑量,不可自行增減藥量或突然撤換藥物,多數(shù)病人需長(zhǎng)期服用維持量。注意降壓不宜過(guò)快過(guò)低,服藥后如有暈厥、惡心、乏力應(yīng)立即平臥,并取頭低腳高位以增加腦部血流量。老年病人,服藥后不要站立太久,因長(zhǎng)時(shí)間站立會(huì)使腿部血管擴(kuò)張,血液淤積于下肢,腦部血流量減少,導(dǎo)致暈厥。用藥期間指導(dǎo)病人起床不宜太快,動(dòng)作不宜過(guò)猛,防止頭暈加重; 外出活動(dòng)應(yīng)有人陪伴,以防暈倒引起外傷。

1.3.5 心理護(hù)理:老年患者的心理特點(diǎn)表現(xiàn)為：自尊、自信、固執(zhí)、孤獨(dú)、寂寞,生病后焦慮、恐懼、悲觀、疑慮、猜疑、抑郁等心理特點(diǎn),做好心理護(hù)理工作顯得尤為重要。

1.3.5.1 心理疏導(dǎo)避免情緒波動(dòng)，減少應(yīng)急狀態(tài)，保持良好的心理狀態(tài)。情緒激動(dòng)，尤其是生氣和憤怒，可通過(guò)神經(jīng)系統(tǒng)影響內(nèi)分泌和免疫系統(tǒng)，造成心率增快，使血壓增高，故而高血壓患者應(yīng)心胸開(kāi)朗、避免緊張、急躁和焦慮狀態(tài)，同時(shí)還要?jiǎng)谝萁Y(jié)合、心情放松[5]。

1.3.5.2 減輕壓力，保持心理平衡 長(zhǎng)期的抑郁或情緒激動(dòng),急劇而強(qiáng)烈的精神創(chuàng)傷可使交感-腎上腺素活性增加,血壓升高[6],因此,指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)自我調(diào)節(jié),減輕精神壓力,避免情緒激動(dòng)、緊張等不良刺激,保持健康的心理狀態(tài)。護(hù)理人員要了解老年患者的性格特征及有關(guān)社會(huì)心理因素進(jìn)行心理疏導(dǎo),教會(huì)患者訓(xùn)練自我控制能力,對(duì)于易激動(dòng)的老年患者做好家屬工作,減少不良刺激,保證患者有安靜舒適的休養(yǎng)環(huán)境。

1.3.5.3 指導(dǎo)患者使用放松技術(shù) 如:緩慢呼吸、音樂(lè)治療等。綜上所述,高血壓病是最常見(jiàn)的心血管疾病,護(hù)士必須了解高血壓新的診斷標(biāo)準(zhǔn)及降壓目標(biāo),指導(dǎo)病人合理用藥,對(duì)病人進(jìn)行健康指導(dǎo),加強(qiáng)心理護(hù)理,從而提高老年高血壓病人的生活質(zhì)量[7]。

1.3.6 健康指導(dǎo)

1.3.6.1 疾病知識(shí)指導(dǎo):向老年患者及其家屬解釋引起高血壓的生理、心理、社會(huì)因素及高血壓對(duì)機(jī)體的危害，以引起高度重視，堅(jiān)持長(zhǎng)期的飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物治療，將血壓控制在正常的水平，以減少對(duì)靶器官的進(jìn)一步損害。1.3.6.2 用藥指導(dǎo)告訴老年患者藥物的名稱、劑量、用法、作用及副作用。指導(dǎo)老年患者及家屬堅(jiān)持服藥治療，幫助老年患者建立長(zhǎng)期治療的思想準(zhǔn)備。

教育老年患者服藥劑量必須按醫(yī)囑執(zhí)行，不可隨意增減藥量或徒然撤換藥物。提醒老年患者注意藥物的不良反應(yīng)，學(xué)會(huì)自我觀察及護(hù)理。

1.3.6.3 自我監(jiān)測(cè)指導(dǎo):教會(huì)老年患者或家屬及時(shí)測(cè)量血壓并記錄，定期門(mén)診隨訪復(fù)查，病情變化時(shí)立即就醫(yī)。

2 結(jié)果

在經(jīng)過(guò)我們的耐心指導(dǎo)和精心護(hù)理下，所有患者的血壓都得到理想的控制。由治療前收縮壓166.4±14.9mmHg，舒張壓98.7±15.3mmHg，心率73.7±11.6次/min，降至收縮壓130.8±10.1mmHg，舒張壓81.2±8.5mmHg，心率70.3±9.6次/min。

3 討論

我國(guó)1991年全國(guó)血壓抽樣調(diào)查結(jié)果顯示，隨著年歲的增長(zhǎng)，高血壓患病率逐漸增加。55～64歲、65～74歲和≥75歲3個(gè)年齡組的高血壓患病率分別為29.4%、41.9%和51.2%，且其并發(fā)癥也隨之增加。因此，對(duì)老年高血壓的防治及如何提高高血壓病人的服藥率和控制率，避免高血壓并發(fā)癥的發(fā)生，顯得尤其重要。我們的體會(huì)是:

教育和鼓勵(lì)老年人經(jīng)常去社區(qū)或醫(yī)院測(cè)量血壓，做到早期檢出高血壓。以便能早期診斷及早期治療。

老年人高血壓在治療時(shí)，原發(fā)性高血壓診斷一旦確立，常需終身治療。治療宜使血壓降至正常范圍內(nèi)，即降到140/90mmHg以下。對(duì)于中青年病人，高血壓合并糖尿病或腎病的病人，宜降至130/85 mmHg以下。當(dāng)血壓得到滿意控制后可逐步減少降壓藥的劑量，但不可突然停藥以免發(fā)生停藥綜合征。選擇藥物時(shí)要注意遵循個(gè)體化原則，既能有效控制血壓，適宜長(zhǎng)期治療，又沒(méi)有明顯副作用，不影響生活質(zhì)量。主要藥物有利尿劑、β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑、α受體阻滯劑及血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑

老年人應(yīng)減少高血壓的危險(xiǎn)因素如:注意避免超重［8、9］、少或盡量不飲酒、采用低鹽膳食、低脂、低膽固醇飲食，限制動(dòng)物脂肪、軟體動(dòng)物、甲殼類食物的攝入，多吃新鮮蔬菜、水果，肥胖者控制體重，減少每日總熱量攝入，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，避免過(guò)飽等不良的生活方式[10]。適當(dāng)?shù)膽敉饣顒?dòng)，避免劇烈活動(dòng)和情緒波動(dòng)，勞逸結(jié)合，保證充分的睡眠，學(xué)會(huì)自我心理平衡調(diào)整，保持樂(lè)觀情緒。

除此以外，還應(yīng)向患者及家屬解釋引起高血壓的生物-心理-社會(huì)因素及高血壓對(duì)機(jī)體的危害，以引起病人足夠的重視[11]，堅(jiān)持長(zhǎng)期的飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物治療，將血壓控制于接近正常的水平，以減少對(duì)靶器官的進(jìn)一步損害。家屬也應(yīng)給患者以理解、寬容與支持。

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