肛瘺手術(shù)法:
1.瘺管切開(kāi)術(shù):適用于單純性低位肛瘺,是將瘺管全部切開(kāi)開(kāi)放.靠肉芽組織生長(zhǎng)使傷口愈合的方法
2.肛瘺切除術(shù): 一般適用于低位單純性肛瘺
3.掛線療法 :適用于距肛緣3-5cm內(nèi),有內(nèi)、外口的低位單純性肛瘺、高位單純性肛瘺或作為復(fù)雜性肛瘺切開(kāi)、復(fù)雜肛瘺切除術(shù)的輔助治療。掛線療法是復(fù)雜性肛瘺手術(shù)中最常用、最普遍的方法。掛線是利用橡皮筋或有腐蝕作用的藥線的機(jī)械性壓迫作用,緩慢切開(kāi)肛瘺的方法
另外肛瘺術(shù)后要做好肛門(mén)周?chē)鍧?。以免?xì)菌等再次污染傷口。建議買(mǎi)一個(gè)手持衛(wèi)洗麗,可以便后清潔肛門(mén),避免紙擦?xí)r帶來(lái)的痛苦,也可以更好的清潔傷口。再準(zhǔn)備一個(gè)洗療器,每天可以用37度的水坐浴二十分鐘。康復(fù)以后上班需要坐著的話可以買(mǎi)一個(gè)懸空透氣墊,保持肛門(mén)通風(fēng),加速恢復(fù)以及減少痛苦。
肛瘺的手術(shù)方法很多,醫(yī)生會(huì)根據(jù)肛瘺的復(fù)雜程度不同選擇恰當(dāng)?shù)氖中g(shù)方法。如肛瘺切開(kāi)術(shù),瘺管剔除術(shù)和肛瘺切開(kāi)掛線術(shù)。但不管采取哪種手術(shù),都必須徹底去除肛瘺的內(nèi)口,才能使肛瘺治愈。
肛瘺切開(kāi)術(shù):將肛瘺從外口至內(nèi)口全部切開(kāi),但不去除瘺管的管壁,適用于低位肛瘺。
肛瘺剔除術(shù):是將肛瘺從外口至內(nèi)口全部切開(kāi),并將瘺管管壁徹底剔除的方法,同樣是適用于低位肛瘺。
肛瘺切開(kāi)掛線術(shù):適用于高位單純性或復(fù)雜性肛瘺,是將肛瘺的低位部分進(jìn)行切開(kāi),高位部分進(jìn)行掛線的一種治療方法。
具體如下:(1) 掛線療法:利用橡皮筋或藥線的機(jī)械作用,使結(jié)扎處組織發(fā)生血運(yùn)障礙,逐漸壓迫切割;同時(shí)結(jié)扎線也可作為瘺管引流 物,使瘺道內(nèi)滲液排出。
另外,在組織切割同時(shí),基底創(chuàng)面就開(kāi) 始逐漸愈合。本方法最大優(yōu)點(diǎn)是肛管括約肌雖被切斷,但一般不會(huì)造成肛門(mén)失禁。
其適用于距離肛門(mén)3~5cm以內(nèi)肛瘺。(2) 瘺管切開(kāi)術(shù):手術(shù)原則是將瘺管全部切開(kāi),并將切口兩側(cè)邊緣的瘢痕組織充分切除,使引流通暢,切口逐漸愈合。
本法 僅適用于低位直型或彎型肛瘺。(3) 肛瘺切除術(shù):與切開(kāi)術(shù)不同之處在于將瘺管全部切除直至健康組織。
本法適用于管道纖維化的低位肛瘺。(4) 滑動(dòng)性黏膜瓣前移閉合內(nèi)口 :完整切除瘺管和內(nèi)口后, 應(yīng)用黏膜瓣移位修補(bǔ)直腸處缺損,該瓣實(shí)際上包括部分厚度的直腸壁以增加其強(qiáng)度。
本法優(yōu)點(diǎn):①保留了大部分括約肌,適用 于直腸陰道瘺及高位經(jīng)括約肌肛瘺;②瘢痕形成少;③避免了解 剖畸形;④不需要做保護(hù)性腸造瘺分流。 (5) 經(jīng)括約肌間瘺管結(jié)扎術(shù)(ligationof intersphincteric fistula tract, LIFT):在括約肌間結(jié)扎并切斷瘺管,割除瘺管壁 感染組織,基于閉合內(nèi)口清除感染的肛腺,主要適用于經(jīng)括約肌瘺和括約肌上瘺。
本手術(shù)方法具有完全保留了肛門(mén)括約肌、組 織損傷少、治愈時(shí)間短及創(chuàng)面小等特點(diǎn)。
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