在對(duì)于治療關(guān)節(jié)炎上,專家建議“液體刀”的治療方法
廣州四二一醫(yī)院所創(chuàng)立的“液體刀”在對(duì)于這方面的疾病的治療上有很大的突破,“液體刀”不是開刀,神奇液體刀無(wú)創(chuàng)介入療法是用向關(guān)節(jié)注射藥物的來(lái)代替手術(shù)鋼刀的一種治療方法。它的治療機(jī)理是通過(guò)向病變關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射特殊的活性大分子的化合物。了解進(jìn):/
利用它對(duì)病變滑膜的特殊親和作用,均勻分布于病變滑膜的表面,對(duì)病變的滑膜直接起到溶解代謝的作用,攻入這些病變滑膜的核心部位,使它們失去活性,通過(guò)新陳代謝排除體外,從而消除關(guān)節(jié)腫脹和疼痛,阻止軟骨和骨破壞,防止關(guān)節(jié)畸形及器官受累。
對(duì)關(guān)節(jié)炎尤其是慢性類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者來(lái)說(shuō),運(yùn)動(dòng)療法主要是指全身性關(guān)節(jié)功能的鍛煉,主動(dòng)或被動(dòng)地活動(dòng)關(guān)節(jié),目的是增加關(guān)節(jié)活動(dòng)度,恢復(fù)與保持關(guān)節(jié)功能,預(yù)防和改善關(guān)節(jié)周圍的肌肉萎縮,增強(qiáng)心肺功能和耐力,加強(qiáng)自身的抗病能力。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎亞急性期的病人,應(yīng)盡可能早地開始關(guān)節(jié)功能鍛煉,這對(duì)避免關(guān)節(jié)因破壞、融合而迅速?gòu)?qiáng)直形成殘疾是有益的。
1.運(yùn)動(dòng)療法
(1)患者可根據(jù)自己的病情選擇其整體或局部鍛煉的種類或方式,有計(jì)劃的實(shí)施。如:太極拳、輕體操、散步、慢跑、快步走、爬樓梯等,要根據(jù)自己的關(guān)節(jié)障礙程度酌情選用,不要強(qiáng)求。
(2)鍛煉要量力而行,主動(dòng)鍛煉與被動(dòng)鍛煉相結(jié)合,以主動(dòng)鍛煉為主。鍛煉時(shí),要循序漸進(jìn),貴在堅(jiān)持,每次15-30分鐘,當(dāng)某些關(guān)節(jié)因病變主動(dòng)活動(dòng)有困難時(shí),可在他人幫助下進(jìn)行運(yùn)動(dòng)。如伸展肢體關(guān)節(jié)部位的活動(dòng),也可用彈性帶、彈簧鍛煉握力,拉力。也可通過(guò)自行車、步行器等運(yùn)動(dòng)器械來(lái)鍛煉,改善和恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。使肌肉得到合理鍛煉,以防止肌肉萎縮。
(3)關(guān)節(jié)活動(dòng)度的鍛煉是非常重要的。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者首先受到破壞的就是關(guān)節(jié),而關(guān)節(jié)的融合強(qiáng)直是患者致殘的主要原因,如懼怕疼痛而不能鍛煉時(shí),則需要堅(jiān)強(qiáng)的毅力甚至需加服止痛藥來(lái)進(jìn)行,如關(guān)節(jié)自主活動(dòng)受限,也可由他人幫助在溫?zé)岷桶茨ο逻M(jìn)行被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。
(4)日常生活的活動(dòng)訓(xùn)練是以改善日常生活、活動(dòng)能力提高生活質(zhì)量為目的,是為了使傷殘病者無(wú)論在家庭或社會(huì)均能夠不依賴他人而獨(dú)立生活和工作。這些鍛煉包括:
衣:自己穿脫衣褲、鞋襪、結(jié)解紐扣等;
食:持杯端碗、拿筷吃飯、倒水等;
住:自己上下床、自由翻身等;
行:10分鐘站立、室內(nèi)獨(dú)自行走、起立下蹲、彎腰拾物及上下樓梯等。
如果通過(guò)鍛煉,這些事情都能自己完成時(shí),在心理上就可建立獨(dú)立生活的信念,從而對(duì)康復(fù)治療充滿信心,最后取得治療的成功。
2.運(yùn)動(dòng)療法的禁忌與注意事項(xiàng):
(1)在疾病的急性期,因?yàn)椴∏樯形吹玫娇刂?,有些患者?huì)伴有發(fā)熱等全身癥狀,此時(shí),不宜進(jìn)行運(yùn)動(dòng)療法,以避免可能的并發(fā)癥。
(2)受累關(guān)節(jié)顯著腫脹,關(guān)節(jié)腔有滲液者,應(yīng)暫停體育療法,可以只做力所能及的活動(dòng)。
(3)并發(fā)血管炎或心肺病變者,應(yīng)臥床休息2-3周,待急性炎癥消失,即可起床活動(dòng)。應(yīng)保持每日午睡一小時(shí),夜間睡眠8-10小時(shí)為宜。
(4)強(qiáng)直性脊柱炎患者運(yùn)動(dòng)要緩和,不要做彈跳和抬舉運(yùn)動(dòng)。
(5)如果在體療中發(fā)現(xiàn)病人食欲差、失眠、體重下降,這時(shí)應(yīng)考慮可能是鍛煉過(guò)度所致,應(yīng)該酌情調(diào)整運(yùn)動(dòng)量,必要時(shí)請(qǐng)醫(yī)生檢查、指導(dǎo)。
3.療養(yǎng)地治療
我國(guó)大多數(shù)療養(yǎng)院設(shè)有溫泉水療及多種物理康復(fù)治療,環(huán)境優(yōu)美,飲食合理,有多種物理療法的設(shè)備,可進(jìn)行水、電、蠟、激光、推拿、按摩、離子導(dǎo)入等治療,對(duì)緩解病情,恢復(fù)關(guān)節(jié)功能頗為有利。有條件者應(yīng)每年去療養(yǎng)地住院治療3個(gè)月左右,連續(xù)3-5年。
體育療法對(duì)于患者的康復(fù)是十分重要的,生活的自理,社會(huì)活動(dòng)的參與,對(duì)于恢復(fù)患者的生活信心,人格自尊都是非常重要的。希望患者能以堅(jiān)強(qiáng)的毅力、樂(lè)觀的態(tài)度與風(fēng)濕病做頑強(qiáng)的抗?fàn)帯?
4.風(fēng)濕病的飲食治療
通過(guò)調(diào)整、控制患者飲食以求減輕、改善病情,防止或減少?gòu)?fù)發(fā)的一種治療方法??梢苑譃閮煞N:
① 補(bǔ)充療法:在患者飲食中添加某種(些)物質(zhì)的治療方法。
② 排除療法:把某種(些)特定的食物由飲食中加以清除
1.排除療法即把某種(些)特定的食物從飲食中加以清除的治療方法。食物排除療法包括3個(gè)步驟:
①排除期:將所有可能導(dǎo)致癥狀的食物從飲食中加以清除,以觀察癥狀是否好轉(zhuǎn)。
②重新引入期:如果經(jīng)排除期后癥狀確定消失,則每隔一段時(shí)間重新加入一種被清除的食物,觀察其
否引發(fā)癥狀。
③雙盲法激發(fā)期:設(shè)計(jì)雙盲實(shí)驗(yàn),用可疑食物激發(fā),這是為了研究的可信度,以證實(shí)前兩期得到的結(jié)果是否可信。這種飲食調(diào)控方法約耗時(shí)6周,這是目前最精確、最可信的研究飲食反應(yīng)的方法,但具體操作方法、時(shí)間可以因人而異。注意,這種方法必須在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行,以免發(fā)生營(yíng)養(yǎng)障礙性疾病。
2、補(bǔ)充療法即在患者飲食中添加某種(些)物質(zhì)的治療方法。有多種食物被患者應(yīng)用于飲食治療中,其中研究最多的是魚油和夜櫻草油。另外,新西蘭綠緣貝、硒、維生素、中草藥、海藻、人參、大蒜、蜂蜜等在患者中的應(yīng)用也較常見。
風(fēng)濕是目前醫(yī)學(xué)的頑疾,根除在現(xiàn)在是不可能實(shí)現(xiàn)的,只能對(duì)癥進(jìn)行一些保守治療。
風(fēng)濕是人體自身免疫系統(tǒng)紊亂出現(xiàn)的一種病理性改變,主要是由于免疫系統(tǒng)的亢進(jìn)行,造成巨噬細(xì)胞量增殖,如果此時(shí)身體受到一些理化因素的侵襲,這些細(xì)胞就會(huì)活躍,就會(huì)向受損部位游走。當(dāng)然,在一般情況下這是對(duì)人體有利的,但在風(fēng)濕情形下,這類細(xì)胞就會(huì)聚集在發(fā)病部位,形成風(fēng)濕細(xì)胞,其自身會(huì)分泌出一些物質(zhì),促使其他正常細(xì)胞進(jìn)行增生變性,造成局部組織的改變,引發(fā)病癥。
還有一類,是因?yàn)轶w內(nèi)核酸代謝的紊亂,使得這類物質(zhì)結(jié)晶而沉積在關(guān)節(jié)中,產(chǎn)生損害。當(dāng)然,不管哪一類風(fēng)濕,首要的一點(diǎn)是保持局部的恒溫,另外就是想辦法減弱病因的作用。
對(duì)于第一種,可以用一些免疫抑制劑,或者是一種細(xì)胞因子抗體。第二種可以使用一些抗痛風(fēng)藥物,效果會(huì)比較好。
患了風(fēng)濕病可以多做一些運(yùn)動(dòng),頸部運(yùn)動(dòng),頭各上下運(yùn)動(dòng);慢慢向左右轉(zhuǎn)動(dòng);頭向兩側(cè)屈,耳朵盡量貼向肩部。 肩部運(yùn)動(dòng)、左右、上下各方向活動(dòng)肩關(guān)節(jié),做圓形運(yùn)動(dòng);雙手握在一起放在頭后,雙肘盡量向后拉。 手腕運(yùn)動(dòng);手腕上下、左右活動(dòng)。 手指運(yùn)動(dòng)、并攏、手指屈曲、伸直;拇指與其他手指一個(gè)一個(gè)地對(duì)指。 下肢運(yùn)動(dòng)、膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)、腳趾關(guān)節(jié),方法與上類似。
治療風(fēng)濕病的方法有藥物治療、手術(shù)治療。藥物治療對(duì)人體的副作用大,手術(shù)方法是比較好的,但是通常臨床上適合做手術(shù)的患者寥寥無(wú)幾,并且手術(shù)所需費(fèi)用高,對(duì)身體的創(chuàng)傷很大,類風(fēng)濕患者需要很長(zhǎng)一段時(shí)期才能恢復(fù)身體。 具體的治療方法要根據(jù)病人的情況,醫(yī)生會(huì)給予患者治療方案的,祝愿風(fēng)濕病患者能夠早日恢復(fù)健康。
手術(shù)療法,主要是關(guān)節(jié)鏡手術(shù),這種風(fēng)濕的治療方法有切口小,并發(fā)癥少,感染少,住院時(shí)間縮短等優(yōu)點(diǎn)。 物理治療主要是包括電療、紅外線照射、熱療等方法,做過(guò)理療的朋友都知道,這種風(fēng)濕的治療方法根本沒(méi)有辦法根治類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,只能麻痹神經(jīng)緩解風(fēng)濕的疼痛的癥狀。因此,這是屬于風(fēng)濕的治療方法之一。
物理治療包括電療、紅外線照射、熱療等方法,做過(guò)理療的朋友都知道,這種風(fēng)濕的治療方法根本沒(méi)有辦法根治類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,只能麻痹神經(jīng)緩解疼痛的癥狀。 助腫療法,用藥求腫,見腫則效,腫極則消,消徹則愈。這是風(fēng)濕的治療方法之一。 推拿針灸治療和物理治療目的基本相同。就是以緩解病人的臨床癥狀為主,而非根治手段。
心理療法,通過(guò)語(yǔ)言或非語(yǔ)言因素,對(duì)患者進(jìn)行訓(xùn)練、教育和治療,用以減輕或消除身體癥狀,改善心理精神狀態(tài),使之對(duì)戰(zhàn)勝風(fēng)濕的信心大增,更加配合科學(xué)的治療療法和完成規(guī)范的療程。
風(fēng)濕是指以肌肉、關(guān)節(jié)疼痛為主的一類疾病。
主要影響身體的結(jié)締組織,可能是免疫系統(tǒng)損傷造成的。中醫(yī)認(rèn)為是由于風(fēng)、寒、濕、熱等外邪侵襲人體,閉阻經(jīng)脈引起的。
在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)并不是指某一種特定的疾病,而是一類疾病的總稱,包括:滑囊炎、強(qiáng)直性脊柱炎、粘附性肩囊炎、骨性關(guān)節(jié)炎、銀屑病關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕熱、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎/復(fù)發(fā)性風(fēng)濕病、紅斑狼瘡、巨細(xì)胞性動(dòng)脈炎、多發(fā)性肌炎、腱鞘炎、纖維肌痛、炎性腸病關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性心臟病等。風(fēng)濕病常用治療方法: 風(fēng)濕性疾病是一組以內(nèi)科治療為主的肌肉骨骼系統(tǒng)疾病,包括彌漫性結(jié)締組織病及各種病因引起的關(guān)節(jié)和關(guān)節(jié)周圍軟組織,包括肌肉、肌腱、韌帶等的疾病。
常用的治療方法: 1.風(fēng)濕病常常侵犯關(guān)節(jié)、肌肉、骨骼以及軟組織,疼痛、腫脹、關(guān)節(jié)功能障礙、發(fā)熱這些癥狀比較突出,解熱鎮(zhèn)痛消炎,緩解癥狀是治療這組疾病的首要目的,因往往選用非甾體抗炎藥,如赫爾克骨痛貼、扶他林、莫比可、樂(lè)松、天新利德、西樂(lè)葆、萬(wàn)洛等,而且新型的非甾體類抗炎藥作用好、療效高,使得副作用明顯減少。 2.如果風(fēng)濕性疾病得不到正確合理的治療,關(guān)節(jié),肌肉,骨骼等病變會(huì)導(dǎo)致功能障?和畸形,留下終身殘疾,影響生活和勞動(dòng),給個(gè)人和社會(huì)帶來(lái)經(jīng)濟(jì)損失。
從風(fēng)濕性疾病侵犯的組織看,以往稱之結(jié)締組織病的系統(tǒng)性紅斑狼瘡,類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,硬皮病,多發(fā)性肌炎,壞死性血管炎、強(qiáng)直性脊柱炎都有自身免疫的紊亂,屬于自身免疫紊亂的一組疾病。痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎已明確是嘌呤代謝紊亂而導(dǎo)致尿酸鹽結(jié)晶在關(guān)節(jié)內(nèi)沉?,往留有關(guān)節(jié)腔,骨骼,韌帶受累。
因此風(fēng)濕病的治療除了對(duì)癥治療緩解癥狀外,還需進(jìn)行病因治療,自身免疫紊亂性的疾病需要免疫調(diào)節(jié),例如使用皮質(zhì)激素以及免疫抑制劑,免疫抑制療法有了很大的進(jìn)步,新藥物不斷發(fā)現(xiàn),用于臨床,如驍息、愛諾華、帕夫林,新療法不斷發(fā)現(xiàn),如①對(duì)輕型的系統(tǒng)性紅斑?瘡采用小劑量強(qiáng)的松、氯喹、mtx的聯(lián)合治療,可以明顯減輕副作用;②類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎采用聯(lián)合治療,一線藥與二線?的聯(lián)合治療,二線藥之間的聯(lián)合治療。③大劑量丙種球蛋白治療重癥風(fēng)濕病。
3.生物治療及骨髓移植治療也已試用于臨床。 4.對(duì)于關(guān)節(jié)病變還可以采用關(guān)節(jié)鏡治療,大大提高療效,改觀了疾病的預(yù)后,致殘率明顯下降,患者的生活質(zhì)量得到了改善。
對(duì)關(guān)節(jié)炎尤其是慢性類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者來(lái)說(shuō),運(yùn)動(dòng)療法主要是指全身性關(guān)節(jié)功能的鍛煉,主動(dòng)或被動(dòng)地活動(dòng)關(guān)節(jié),目的是增加關(guān)節(jié)活動(dòng)度,恢復(fù)與保持關(guān)節(jié)功能,預(yù)防和改善關(guān)節(jié)周圍的肌肉萎縮,增強(qiáng)心肺功能和耐力,加強(qiáng)自身的抗病能力。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎亞急性期的病人,應(yīng)盡可能早地開始關(guān)節(jié)功能鍛煉,這對(duì)避免關(guān)節(jié)因破壞、融合而迅速?gòu)?qiáng)直形成殘疾是有益的。
. 1.運(yùn)動(dòng)療法 (1)患者可根據(jù)自己的病情選擇其整體或局部鍛煉的種類或方式,有計(jì)劃的實(shí)施。如:太極拳、輕體操、散步、慢跑、快步走、爬樓梯等,要根據(jù)自己的關(guān)節(jié)障礙程度酌情選用,不要強(qiáng)求。
(2)鍛煉要量力而行,主動(dòng)鍛煉與被動(dòng)鍛煉相結(jié)合,以主動(dòng)鍛煉為主。鍛煉時(shí),要循序漸進(jìn),貴在堅(jiān)持,每次15-30分鐘,當(dāng)某些關(guān)節(jié)因病變主動(dòng)活動(dòng)有困難時(shí),可在他人幫助下進(jìn)行運(yùn)動(dòng)。
如伸展肢體關(guān)節(jié)部位的活動(dòng),也可用彈性帶、彈簧鍛煉握力,拉力。也可通過(guò)自行車、步行器等運(yùn)動(dòng)器械來(lái)鍛煉,改善和恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。
使肌肉得到合理鍛煉,以防止肌肉萎縮。 (3)關(guān)節(jié)活動(dòng)度的鍛煉是非常重要的。
類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者首先受到破壞的就是關(guān)節(jié),而關(guān)節(jié)的融合強(qiáng)直是患者致殘的主要原因,如懼怕疼痛而不能鍛煉時(shí),則需要堅(jiān)強(qiáng)的毅力甚至需加服止痛藥來(lái)進(jìn)行,如關(guān)節(jié)自主活動(dòng)受限,也可由他人幫助在溫?zé)岷桶茨ο逻M(jìn)行被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。 (4)日常生活的活動(dòng)訓(xùn)練是以改善日常生活、活動(dòng)能力提高生活質(zhì)量為目的,是為了使傷殘病者無(wú)論在家庭或社會(huì)均能夠不依賴他人而獨(dú)立生活和工作。
這些鍛煉包括: 衣:自己穿脫衣褲、鞋襪、結(jié)解紐扣等; 食:持杯端碗、拿筷吃飯、倒水等; ?。鹤约荷舷麓?、自由翻身等; 行:10分鐘站立、室內(nèi)獨(dú)自行走、起立下蹲、彎腰拾物及上下樓梯等。 如果通過(guò)鍛煉,這些事情都能自己完成時(shí),在心理上就可建立獨(dú)立生活的信念,從而對(duì)康復(fù)治療充滿信心,最后取得治療的成功。
2.運(yùn)動(dòng)療法的禁忌與注意事項(xiàng): (1)在疾病的急性期,因?yàn)椴∏樯形吹玫娇刂疲行┗颊邥?huì)伴有發(fā)熱等全身癥狀,此時(shí),不宜進(jìn)行運(yùn)動(dòng)療法,以避免可能的并發(fā)癥。 (2)受累關(guān)節(jié)顯著腫脹,關(guān)節(jié)腔有滲液者,應(yīng)暫停體育療法,可以只做力所能及的活動(dòng)。
(3)并發(fā)血管炎或心肺病變者,應(yīng)臥床休息2-3周,待急性炎癥消失,即可起床活動(dòng)。應(yīng)保持每日午睡一小時(shí),夜間睡眠8-10小時(shí)為宜。
(4)強(qiáng)直性脊柱炎患者運(yùn)動(dòng)要緩和,不要做彈跳和抬舉運(yùn)動(dòng)。 (5)如果在體療中發(fā)現(xiàn)病人食欲差、失眠、體重下降,這時(shí)應(yīng)考慮可能是鍛煉過(guò)度所致,應(yīng)該酌情調(diào)整運(yùn)動(dòng)量,必要時(shí)請(qǐng)醫(yī)生檢查、指導(dǎo)。
3.療養(yǎng)地治療 我國(guó)大多數(shù)療養(yǎng)院設(shè)有溫泉水療及多種物理康復(fù)治療,環(huán)境優(yōu)美,飲食合理,有多種物理療法的設(shè)備,可進(jìn)行水、電、蠟、激光、推拿、按摩、離子導(dǎo)入等治療,對(duì)緩解病情。
針灸可以治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎嗎? 針灸治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎有一定療效。
治療中,根據(jù)不同的疼痛部位選取相應(yīng)的穴位。如肩關(guān)節(jié)痛,取肩前、三角??;肘關(guān)節(jié)痛,取曲池、尺澤、手三里;腕關(guān)節(jié)痛,取陽(yáng)池、外關(guān)、合谷;髖關(guān)節(jié)痛,取秩邊、環(huán)跳、殷門;膝關(guān)節(jié)痛,取陽(yáng)陵泉、犢鼻、伏兔、足三里;踝關(guān)節(jié)痛,取丘墟、昆侖、解溪、太溪、承山。
針刺手法,急性期用瀉法,強(qiáng)刺激,甚或用三棱針點(diǎn)刺放血,放血量為0.5~1.0ml。慢性期用平補(bǔ)平瀉,中等刺激,并可酌加溫針或艾灸。
除手法外,還可采用電針,以加強(qiáng)刺激,提高療效。 治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎常用的新針療法有哪些? 療法1 (1)取穴:外關(guān)、曲池、手三里、足三里、外膝眼、陽(yáng)陵泉、血海、風(fēng)市、環(huán)跳、條口、絕骨、昆侖、腎俞、命門、至陰、阿是穴。
(2)藥物及方法:選用復(fù)方馬錢子注射液,根據(jù)患病部位,每次選穴2~3個(gè),每次注射0.5 ~1ml藥液,日1次,7次為1療程,療程間隔4~7日。 療法2 (1)取穴:上肢取外關(guān)為主穴,配曲池、合谷;下肢取陽(yáng)陵泉為主穴,配絕骨、解溪;腰背取大杼為主穴,配大椎、身柱、至陽(yáng)、陽(yáng)關(guān)、命門。
(2)藥物及方法:用鳳仙透骨草、骨碎補(bǔ)注射液,每次選3~6個(gè)穴位,每穴注藥0.5~0.8ml。10次為1療程,隔日1次,3個(gè)療程后休息2~4周。
療法3 (1)取穴:①膝眼、鶴頂、陽(yáng)關(guān)、曲泉、委中。②梁丘、血海、陰陵泉、陽(yáng)陵泉。
③足三里、三陰交、昆侖、照海。 (2)方法:每次取各組的1~3穴,隔日1次,交替取穴。
用28號(hào)毫針5~6寸及電針機(jī)。用捻轉(zhuǎn)瀉法,重刺激,留針20~30分鐘,5~10分鐘行針1次。
電針用疏密波20~30分鐘,刺激強(qiáng)度以能耐受為度,10次為1療程。 推拿治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎有哪些方法? 推拿法(一) (1)取穴;指掌關(guān)節(jié)取合谷、后溪、二間、中渚、勞宮、四縫;腕關(guān)節(jié)取曲池、天井、小海、手三里、等;肩關(guān)節(jié)取肩貞、天宗、肩井、臂;踝關(guān)節(jié)取昆侖、丘墟、懸鐘、解溪、商丘、太溪、申脈;膝關(guān)節(jié)取膝眼、陽(yáng)陵泉、陰陵泉、委中、梁丘、豐隆、足三里;髖關(guān)節(jié)取環(huán)跳、秩邊、髀關(guān)、承扶;下頜關(guān)節(jié)取下關(guān)、合谷、翳風(fēng)、頰車、內(nèi)庭;脊柱關(guān)節(jié)取病變部位相應(yīng)的督脈和膀胱經(jīng)有關(guān)穴位。
(2)操作手法 ①上肢:a.患者取仰臥或坐位,先用推法和一指禪推法,繼用滾法、揉法,沿指、腕、肘反復(fù)施術(shù),在受累關(guān)節(jié)處作重點(diǎn)治療。b.捻指間關(guān)節(jié);按掐四縫、勞宮;點(diǎn)陽(yáng)溪、大陵、曲澤,拿合谷、曲池、肩井。
c.屈伸、搖、搓、拔伸各受累關(guān)節(jié)。d.擦熱患處再施拍打諸法,使熱透入關(guān)節(jié)。
②下肢:a.患者取臥位,先用推法和一指禪推法沿足太陽(yáng)經(jīng)施推、滾、揉、運(yùn)諸法。b. 拿太溪、昆侖、委中;點(diǎn)承扶、環(huán)跳、秩邊;擦熱患處再施拍打諸手法,使熱透入關(guān)節(jié)。
③下頜關(guān)節(jié):凡下頜關(guān)節(jié)受累者可推下關(guān),頰車;按太陽(yáng)、翳風(fēng)、外關(guān);拿合谷、內(nèi)庭。 以上推拿隔日1次,30次為1療程。
療程間休息期內(nèi)囑患者進(jìn)行關(guān)節(jié)功能鍛煉。1月后再進(jìn)行下1療程治療。
推拿法(二) (1)病變?cè)谒闹?①取穴:以病變關(guān)節(jié)為治療重點(diǎn)。常取八邪、陽(yáng)溪、陽(yáng)池、陽(yáng)谷、內(nèi)關(guān)、外關(guān)、后溪、小海、天井、曲池、曲澤、肩貞、天宗、八風(fēng)、商丘、解溪、丘墟、照海、昆侖、太溪、申脈、飛揚(yáng)、承山、懸鐘、陰陵泉、陽(yáng)陵泉、膝眼、鶴頂、血海、梁丘、秩邊、環(huán)跳、承扶。
②操作手法:a.患者取坐姿,術(shù)者按常規(guī)用滾法在患肢手臂內(nèi)、外側(cè)施治。從肩至腕部,上下往返3~4遍。
b.接上勢(shì),術(shù)者循患臂上下循經(jīng)用拿法,同時(shí)重點(diǎn)在肩、肘、腕部配合按、揉曲池、曲澤、手三里、合谷等穴。指間關(guān)節(jié)作捻法,然后在病變關(guān)節(jié)施以按揉局部穴位以痛為俞。
最后再用揉法施于患肢,并配合被動(dòng)活動(dòng)有關(guān)關(guān)節(jié)而結(jié)束上肢治療。時(shí)間約10分鐘。
c.患者仰臥,術(shù)者一手握住患者踝關(guān)節(jié)上方,另一手以滾法從大腿前部及內(nèi)、外側(cè)至小腿外側(cè)施術(shù),同時(shí)被動(dòng)伸展活動(dòng)下肢。隨即在踝關(guān)節(jié)處以滾法治療,同時(shí)伸展內(nèi)、外翻活動(dòng)該關(guān)節(jié)。
再循髖、膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)上下先按揉伏兔、梁丘、丘墟、八風(fēng)等穴。時(shí)間約10分鐘。
d.患者俯臥,術(shù)者以滾法施于臀部至小腿后側(cè),并重點(diǎn)施術(shù)于髖、膝關(guān)節(jié),然后再按揉環(huán)跳、秩邊、承扶、承山、委中、飛揚(yáng)、懸鐘、太溪、申脈、昆侖等穴。時(shí)間約5分鐘。
(2)病變?cè)诩怪?①取穴:以脊柱兩旁肌肉為治療重點(diǎn)。常取夾脊、大椎、大杼、風(fēng)門、肺俞、心俞、膈俞、肝俞、脾俞、腎俞、命門、志室、腰陽(yáng)關(guān)穴。
②操作手法:a.患者俯臥,在患者腰背部沿脊柱及其兩側(cè)用滾法施術(shù),并配合后抬腿活動(dòng),時(shí)間約5分鐘。b.患者取坐姿,術(shù)者于后方用滾法、拿法交替施于頸項(xiàng)兩側(cè)及肩部,同時(shí)配合頸部左右旋轉(zhuǎn)及俯臥活動(dòng),再拿肩井,時(shí)間約2分鐘。
c.接上勢(shì),用按揉法從頸至腰臀部循經(jīng)施于上述穴位,先取夾脊,再取其余穴位,最后平推脊柱以熱。
對(duì)關(guān)節(jié)炎尤其是慢性類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者來(lái)說(shuō),運(yùn)動(dòng)療法主要是指全身性關(guān)節(jié)功能的鍛煉,主動(dòng)或被動(dòng)地活動(dòng)關(guān)節(jié),目的是增加關(guān)節(jié)活動(dòng)度,恢復(fù)與保持關(guān)節(jié)功能,預(yù)防和改善關(guān)節(jié)周圍的肌肉萎縮,增強(qiáng)心肺功能和耐力,加強(qiáng)自身的抗病能力。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎亞急性期的病人,應(yīng)盡可能早地開始關(guān)節(jié)功能鍛煉,這對(duì)避免關(guān)節(jié)因破壞、融合而迅速?gòu)?qiáng)直形成殘疾是有益的。
1.運(yùn)動(dòng)療法
(1)患者可根據(jù)自己的病情選擇其整體或局部鍛煉的種類或方式,有計(jì)劃的實(shí)施。如:太極拳、輕體操、散步、慢跑、快步走、爬樓梯等,要根據(jù)自己的關(guān)節(jié)障礙程度酌情選用,不要強(qiáng)求。
(2)鍛煉要量力而行,主動(dòng)鍛煉與被動(dòng)鍛煉相結(jié)合,以主動(dòng)鍛煉為主。鍛煉時(shí),要循序漸進(jìn),貴在堅(jiān)持,每次15-30分鐘,當(dāng)某些關(guān)節(jié)因病變主動(dòng)活動(dòng)有困難時(shí),可在他人幫助下進(jìn)行運(yùn)動(dòng)。如伸展肢體關(guān)節(jié)部位的活動(dòng),也可用彈性帶、彈簧鍛煉握力,拉力。也可通過(guò)自行車、步行器等運(yùn)動(dòng)器械來(lái)鍛煉,改善和恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。使肌肉得到合理鍛煉,以防止肌肉萎縮。
(3)關(guān)節(jié)活動(dòng)度的鍛煉是非常重要的。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者首先受到破壞的就是關(guān)節(jié),而關(guān)節(jié)的融合強(qiáng)直是患者致殘的主要原因,如懼怕疼痛而不能鍛煉時(shí),則需要堅(jiān)強(qiáng)的毅力甚至需加服止痛藥來(lái)進(jìn)行,如關(guān)節(jié)自主活動(dòng)受限,也可由他人幫助在溫?zé)岷桶茨ο逻M(jìn)行被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。
(4)日常生活的活動(dòng)訓(xùn)練是以改善日常生活、活動(dòng)能力提高生活質(zhì)量為目的,是為了使傷殘病者無(wú)論在家庭或社會(huì)均能夠不依賴他人而獨(dú)立生活和工作。這些鍛煉包括:
衣:自己穿脫衣褲、鞋襪、結(jié)解紐扣等;
食:持杯端碗、拿筷吃飯、倒水等;
住:自己上下床、自由翻身等;
行:10分鐘站立、室內(nèi)獨(dú)自行走、起立下蹲、彎腰拾物及上下樓梯等。
如果通過(guò)鍛煉,這些事情都能自己完成時(shí),在心理上就可建立獨(dú)立生活的信念,從而對(duì)康復(fù)治療充滿信心,最后取得治療的成功。
2.運(yùn)動(dòng)療法的禁忌與注意事項(xiàng):
(1)在疾病的急性期,因?yàn)椴∏樯形吹玫娇刂?,有些患者?huì)伴有發(fā)熱等全身癥狀,此時(shí),不宜進(jìn)行運(yùn)動(dòng)療法,以避免可能的并發(fā)癥。
(2)受累關(guān)節(jié)顯著腫脹,關(guān)節(jié)腔有滲液者,應(yīng)暫停體育療法,可以只做力所能及的活動(dòng)。
(3)并發(fā)血管炎或心肺病變者,應(yīng)臥床休息2-3周,待急性炎癥消失,即可起床活動(dòng)。應(yīng)保持每日午睡一小時(shí),夜間睡眠8-10小時(shí)為宜。
(4)強(qiáng)直性脊柱炎患者運(yùn)動(dòng)要緩和,不要做彈跳和抬舉運(yùn)動(dòng)。
(5)如果在體療中發(fā)現(xiàn)病人食欲差、失眠、體重下降,這時(shí)應(yīng)考慮可能是鍛煉過(guò)度所致,應(yīng)該酌情調(diào)整運(yùn)動(dòng)量,必要時(shí)請(qǐng)醫(yī)生檢查、指導(dǎo)。
3.療養(yǎng)地治療
我國(guó)大多數(shù)療養(yǎng)院設(shè)有溫泉水療及多種物理康復(fù)治療,環(huán)境優(yōu)美,飲食合理,有多種物理療法的設(shè)備,可進(jìn)行水、電、蠟、激光、推拿、按摩、離子導(dǎo)入等治療,對(duì)緩解病情,恢復(fù)關(guān)節(jié)功能頗為有利。有條件者應(yīng)每年去療養(yǎng)地住院治療3個(gè)月左右,連續(xù)3-5年。
體育療法對(duì)于患者的康復(fù)是十分重要的,生活的自理,社會(huì)活動(dòng)的參與,對(duì)于恢復(fù)患者的生活信心,人格自尊都是非常重要的。希望患者能以堅(jiān)強(qiáng)的毅力、樂(lè)觀的態(tài)度與風(fēng)濕病做頑強(qiáng)的抗?fàn)帯?
4.風(fēng)濕病的飲食治療
通過(guò)調(diào)整、控制患者飲食以求減輕、改善病情,防止或減少?gòu)?fù)發(fā)的一種治療方法??梢苑譃閮煞N:
① 補(bǔ)充療法:在患者飲食中添加某種(些)物質(zhì)的治療方法。
② 排除療法:把某種(些)特定的食物由飲食中加以清除
1.排除療法即把某種(些)特定的食物從飲食中加以清除的治療方法。食物排除療法包括3個(gè)步驟:
①排除期:將所有可能導(dǎo)致癥狀的食物從飲食中加以清除,以觀察癥狀是否好轉(zhuǎn)。
②重新引入期:如果經(jīng)排除期后癥狀確定消失,則每隔一段時(shí)間重新加入一種被清除的食物,觀察其
否引發(fā)癥狀。
③雙盲法激發(fā)期:設(shè)計(jì)雙盲實(shí)驗(yàn),用可疑食物激發(fā),這是為了研究的可信度,以證實(shí)前兩期得到的結(jié)果是否可信。這種飲食調(diào)控方法約耗時(shí)6周,這是目前最精確、最可信的研究飲食反應(yīng)的方法,但具體操作方法、時(shí)間可以因人而異。注意,這種方法必須在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行,以免發(fā)生營(yíng)養(yǎng)障礙性疾病。
2、補(bǔ)充療法即在患者飲食中添加某種(些)物質(zhì)的治療方法。有多種食物被患者應(yīng)用于飲食治療中,其中研究最多的是魚油和夜櫻草油。另外,新西蘭綠緣貝、硒、維生素、中草藥、海藻、人參、大蒜、蜂蜜等在患者中的應(yīng)用也較常見。
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