甲狀腺結(jié)節(jié)有良惡性之分,對(duì)于惡性甲狀腺結(jié)節(jié)也就是甲狀腺癌的治療會(huì)用什么方法呢?惡性甲狀腺結(jié)節(jié)的危害可以說(shuō)十分嚴(yán)重,如果不能及時(shí)作出治療控制病情很有可能會(huì)危及到患者的生命。
下面就介紹一下: 1、手術(shù)治療:甲狀腺癌的手術(shù)治療包括甲狀腺本身的手術(shù),以及頸淋巴結(jié)的清掃。 甲狀腺全切除術(shù)適用于高度侵襲性的乳頭狀、濾泡狀癌,明顯多灶性,兩側(cè)淋巴結(jié)腫大,腫瘤侵犯周圍頸部組織或有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者。
15歲以下或45歲以上病例,淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率較高,可達(dá)90%,對(duì)該組病例應(yīng)考慮全甲狀腺切除。 甲狀腺患側(cè)全切+峽部切除+對(duì)側(cè)近全切,適用于腫瘤直徑大于1cm,較廣泛的一側(cè)乳頭狀癌伴有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者; 腺葉+峽部切除術(shù)適用于腫瘤直徑小于1cm、明確局限于甲狀腺一葉內(nèi)的低危組患者; 甲狀腺的切除范圍目前仍有分歧,尚缺乏前瞻性隨即對(duì)照試驗(yàn)結(jié)果的依據(jù)。
但是完全切除腫瘤十分重要,薈萃分析資料提示腫瘤是否完全切除是一項(xiàng)獨(dú)立預(yù)后因素。另外,廣泛范圍手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)是降低局部復(fù)發(fā)率,主要缺點(diǎn)是手術(shù)后近期或長(zhǎng)期并發(fā)癥增加。
對(duì)高危組病人采取患側(cè)腺葉、對(duì)側(cè)近全切或次全切除術(shù)為宜。也可根據(jù)腫瘤的臨床特點(diǎn)來(lái)設(shè)計(jì)手術(shù): 目前對(duì)于預(yù)防性頸淋巴結(jié)清掃的決定非常謹(jǐn)慎。
尤其是低危組病人,若手術(shù)時(shí)未觸及腫大淋巴結(jié),可不作頸淋巴結(jié)清掃。如發(fā)現(xiàn)腫大淋巴結(jié),可作中央?yún)^(qū)頸淋巴結(jié)清掃或改良頸淋巴結(jié)清掃。
由于再次手術(shù)時(shí)行中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)清掃易損傷喉返神經(jīng)及甲狀旁腺,因此有主張首次手術(shù)時(shí)及時(shí)未見腫大淋巴結(jié),也行中央?yún)^(qū)清掃。對(duì)高危組病人,肉眼可見頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、腫瘤侵犯至包膜外以及年齡超過(guò)60歲者,應(yīng)作改良頸淋巴結(jié)清掃;若疾病分期較晚,頸淋巴結(jié)受侵犯廣泛者,則應(yīng)作傳統(tǒng)淋巴結(jié)清掃。
2、內(nèi)分泌治療:甲狀腺癌做次全或全切除術(shù)后患者應(yīng)終身服用甲狀腺素片或左旋甲狀腺素鈉片,以預(yù)防甲狀腺功能減退及抑制TSH。甲狀腺素片的劑量,應(yīng)根據(jù)TSH水平來(lái)調(diào)整。
一般來(lái)講,有殘余癌或復(fù)發(fā)高危因素的患者,TSH應(yīng)維持在0.1mU/L以下;然而復(fù)發(fā)低危的無(wú)病患者TSH應(yīng)維持在正常下限附近(稍高或稍低于正常值下限);對(duì)于有實(shí)驗(yàn)室檢查陽(yáng)性但無(wú)器質(zhì)性病變(甲狀腺球蛋白陽(yáng)性、影像學(xué)陰性)的低危組患者,TSH應(yīng)維持在0.1-0.5mU/L;對(duì)于長(zhǎng)年無(wú)病生存的患者,其TSH或許可以維持在正常參考值內(nèi)??捎米蠹谞钕偎剽c片(優(yōu)甲樂(lè)),每天75ug-150ug,并定期測(cè)定血T4和TSH,根據(jù)結(jié)果調(diào)整藥量。
3、放射性核素治療(131I治療) :易于使用核素檢測(cè)復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移病灶;③術(shù)后隨訪過(guò)程中, 對(duì)于乳頭狀癌、濾泡癌,術(shù)后應(yīng)用131碘適合于45歲以上病人、多發(fā)性癌灶、局部侵襲性腫瘤及存在遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者。主要是破壞甲狀腺切除術(shù)后殘留的甲狀腺組織,對(duì)高危病例有利于減少?gòu)?fù)發(fā)和死亡率。
應(yīng)用131碘治療目的是:①破壞殘留甲狀腺內(nèi)隱匿微小癌; 增加用狀腺球蛋白作為腫瘤標(biāo)記物的價(jià)值。 4、體外照射治療(EBRT):主要用于除了乳頭狀癌以外的其他甲狀腺癌。
無(wú)論是怎么樣的治療,對(duì)于甲狀腺疾病都是一個(gè)長(zhǎng)期的治療過(guò)程,也同時(shí)要配合心理的調(diào)節(jié),增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。這個(gè)需要家庭和朋友重要的還有自己共同的努力。
通過(guò)上面對(duì)惡性甲狀腺結(jié)節(jié)的治療方法的具體介紹,大家對(duì)于得了惡性甲狀腺結(jié)節(jié)該如何治療有了更好的認(rèn)識(shí),所以在發(fā)現(xiàn)得了惡性結(jié)節(jié)要及時(shí)配合醫(yī)生的治療。
甲狀腺癥狀有: 全身癥狀主要有發(fā)熱,盜汗,疲乏無(wú)力,食欲不振,起病初期可出現(xiàn)輕度的甲亢癥狀:心慌、怕熱、多汗、震顫及神經(jīng)緊張等。甲狀腺部位疼痛,可為劇痛或隱痛,并可沿頸部向頜下,耳根及枕后放射,亦有放射至前胸與肩部的。少數(shù)病人可有頭痛、耳鳴、惡心與嘔吐。女性患者可伴有月經(jīng)異常,經(jīng)量稀少。在疾病恢復(fù)期偶有甲狀腺機(jī)能減退的癥狀。
中西結(jié)合治療比較好,像手術(shù)呢治標(biāo)不治本,結(jié)合中醫(yī)的調(diào)理,這樣效果甚好,建議去醫(yī).院做個(gè)詳細(xì)的檢查,根據(jù)你的病情治療,好像貴陽(yáng)在哪個(gè)浣紗路附近有個(gè)紅十字會(huì)醫(yī).院,可以去試一下
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