(一)觀察——護(hù)士運(yùn)用感官或借助簡單診療器械系統(tǒng)收集健康信息的方法。
1。視覺觀察:運(yùn)用眼睛收集健康信息的方法,如觀察病人的體態(tài)、神志、精神狀態(tài)、皮膚黏膜、營養(yǎng)發(fā)育狀況、呼吸方式、呼吸節(jié)律及速率、四肢活動(dòng)能力等 2。
觸覺觀察:運(yùn)用手的觸摸感覺判斷病人的某些組織和器官的物理特征,如皮膚溫度和濕度、脈搏的跳動(dòng)、器官的形態(tài)和大小、腫塊的位置與質(zhì)地及表面性質(zhì)等。 3。
聽覺觀察:運(yùn)用耳朵辨別病人身體發(fā)出的各種聲音,如病人的呼吸音、談話時(shí)的語音、器官的叩診音以及借助聽診器聽到的心音、腸鳴音、血管雜音等。 4。
嗅覺觀察:運(yùn)用嗅覺辨別病人身體或排泄物、分泌物發(fā)出的異常氣味,如呼吸、嘔吐物、尿液、汗液的特殊氣味等。 (二)交談——護(hù)士與病人溝通思想和治療信息的有效方法。
1。目的:有助于獲得可靠、全面的病人健康資料;溝通感情,建立良好的護(hù)患關(guān)系;及時(shí)向病人反饋有關(guān)病情、檢查、治療、康復(fù)等方面的信息;為病人提供心理支持。
2。方式:有正式交談和非正式交談。
收集病人的心理信息資料,對(duì)心理護(hù)理進(jìn)行評(píng)估,其目的在于識(shí)別和解決病人的心理問題。
主要是通過和病人以及其家屬、朋友、同室病友等的交談、詢問、調(diào)查,利用治療護(hù)理的機(jī)會(huì),調(diào)査病人病歷,了解病人人格特點(diǎn)、工作情況、生活情況,特別要注意那些與病患有關(guān)的心理社會(huì)因素,找出病人現(xiàn)存或潛在的心理問題。收集病人心理信息的方法有: 1. 直接收集法通過直接與病人交談,了解其患病后的心理變化,從中了解心理障礙的發(fā)生、發(fā)展過程,以及是否為生理變化所致等。
2. 間接收集法通過與病人親友交談收集病人的心理變化,或者預(yù)先設(shè)計(jì)問卷進(jìn)行一般心理狀況調(diào)查。內(nèi)容包括:病人對(duì)健康狀況的感知營養(yǎng)代謝,活動(dòng)鍛煉,睡眠狀況,病人的心理特征以及心理健康狀況等等。
詢問病人的基本情況,家庭成員還有家庭情況,給你找一個(gè)例子,希望可以對(duì)你有幫助。
1.模擬病人甲簡要病史:
患者女性,23歲,1個(gè)月來陣發(fā)性呼吸困難伴咳嗽。
患者最可能是支氣管哮喘引起陣發(fā)性呼吸困難,病史準(zhǔn)備內(nèi)容:
1.呼吸困難發(fā)生每次的誘因、持續(xù)的時(shí)間、發(fā)作時(shí)的情況(呼氣性呼吸困難、有哮鳴音)緩解方式(用藥或是自行緩解)。
2.每次發(fā)作是否伴咳嗽,痰的情況、有無發(fā)熱等。
3.發(fā)病以來飲食、睡眠、大便和小便及體重變化。
4.發(fā)病以來是否到醫(yī)院看過,曾做過哪些檢查。
5.曾做過哪些治療,何種治療能使癥狀緩解。
6.有無藥物過敏史和其他過敏史。
7.既往有無類似發(fā)作,發(fā)作的季節(jié)和誘因,有無心臟病史、支氣管和肺疾患史、個(gè)人職業(yè)和吸煙史等病史的準(zhǔn)備。
2.模擬病人乙簡要病史:
患者女性,25歲,2天來惡心、嘔吐伴腹痛腹瀉。
患者最可能是急性胃腸炎引起的惡心、嘔吐及腹痛、腹瀉,病史準(zhǔn)備內(nèi)容:
1.惡心與嘔吐的誘因(不潔飲食)急性起病的特點(diǎn)。
2.嘔吐的方式(先有惡心),嘔吐發(fā)生的時(shí)間,嘔吐的內(nèi)容物性質(zhì)、量和氣味,有無血液或咖啡樣物?嘔吐后是否感舒適。
3.腹痛和腹瀉,腹痛的性質(zhì)、部位,是否呈陣發(fā)性,大便性狀及量,顏色,是否內(nèi)含粘液及膿血,有無“里急后重感”等。
4.有無發(fā)熱、黃疸等。
5.發(fā)病以來飲食、睡眠、小便及體重變化,有無乏力、臥床等。
6.發(fā)病以來是否到醫(yī)院看過,曾做過哪些檢查。
7.曾做過哪些治療,療效如何。
8.服藥史及過敏史有無,既往有無類似發(fā)作病史和慢性胃病史,有無肝病史等。
3.模擬病人丙簡要病史:
男性,55歲,鞏膜皮膚進(jìn)行性黃染一個(gè)月,陶土色大便10天。
患者有較典型的梗阻性黃疸表現(xiàn),很可能是腫瘤引起,病史準(zhǔn)備內(nèi)容:
1.有無肝炎接觸史,藥物中毒史;
2.是否伴有腹痛或腰背痛的情況,是否伴有皮膚瘙癢,尿色發(fā)黃。
3.食欲體重和睡眠情況。
4.診斷情況:做過什么檢查?
5.個(gè)人習(xí)慣有無酗酒史等。
4.模擬病人丁簡要病史:
患者男性47歲,黑便2天,2小時(shí)前伴嘔血1次,血壓下降。
患者很可能是消化道出血致失血性休克,病史準(zhǔn)備內(nèi)容:
1.黑便的性狀(干、稀、色澤),量與次數(shù);嘔血的性狀與量。以判斷出血總量做依據(jù)。
2.是否伴有腹痛,發(fā)病前有無腹痛,與飲食的關(guān)系怎樣,有無反酸、胃灼熱,或腹脹、衰弱、黃疸等。
3.發(fā)病前有無誘因,如暴飲暴食、大量飲酒、進(jìn)食堅(jiān)硬粗糙之食物等。
4.發(fā)病后是否有過診療經(jīng)過。做過何種檢查。
5.注意準(zhǔn)備是哪種疾病致上消化道大出血,故應(yīng)有相應(yīng)的疾病病史。
收集資料的方法收集資料的方法:觀察,交談,查閱。
1。觀察:是護(hù)士運(yùn)用感官或借助簡單診療器械系統(tǒng)收集健康信息的方法。
包括視覺觀察、觸覺觀察、聽覺觀察、嗅覺觀察。2。
交談:護(hù)士與病人溝通思想和治療信息的有效方法。 (1)目的:有助于獲得可靠、全面的病人健康資料;溝通感情,建立良好的護(hù)患關(guān)系;及時(shí)向病人反饋有關(guān)病情、檢查、治療、康復(fù)等方面的信息;為病人提供心理支持。
(2)方式:①正式交談:按護(hù)患雙方預(yù)先擬定的計(jì)劃進(jìn)行的交談。常用于病史采集。
②非正式交談:在日常工作中與病人進(jìn)行的隨機(jī)交談。此方式可使人感到輕松、自然,有助于護(hù)士了解病人的真實(shí)感受。
(3)交談要點(diǎn):交談環(huán)境舒適、安靜,有利于保護(hù)病人的隱私;向病人明示談話的目的和所需的時(shí)間;抓住主題,引導(dǎo)交談;注意傾聽,及時(shí)反饋;語句表達(dá)清晰,語意明確,語速適當(dāng);談畢小結(jié)。 3。
查閱:在評(píng)估前及護(hù)理活動(dòng)中,護(hù)士需要隨時(shí)查閱病人的醫(yī)療病歷、護(hù)理病歷及各種輔助檢查結(jié)果。
在平常生活中,當(dāng)你的身體出現(xiàn)輕微不適,又沒有空去醫(yī)院的時(shí)候,不妨自己做一次DIY,試一下土方、偏方,有時(shí)這些小偏方也能派上大用場(chǎng)。
出鏡專家:中國中醫(yī)研究院研究員尹志超、華兆益生健康管理機(jī)構(gòu)總檢醫(yī)師楊淑英主任 熱風(fēng)吹面。感冒初期,可用電吹風(fēng)對(duì)著太陽穴吹3至5分鐘熱風(fēng),每日數(shù)次,可減少癥狀,加速痊愈。
鼻子插蔥。感冒后鼻子不通氣怎么辦呢?可以睡覺時(shí)在兩個(gè)鼻孔內(nèi)各塞進(jìn)一鮮蔥條,3小時(shí)后取出,通常一次可愈。
倘若不行,可于次日再塞一次。 白酒擦身。
用銅錢、硬幣等光滑硬物蘸白酒,輕刮前后胸、曲池及下肢曲窩處,直至皮膚發(fā)紅發(fā)熱,然后喝一碗熱姜糖水,約15分鐘后便大汗淋漓。汗后周身輕松舒適,此時(shí)注意免受風(fēng)寒,感冒很快痊愈。
毛巾熱敷。感冒頭疼時(shí),用一條干凈毛巾放在臉盆內(nèi),以適量熱開水浸濕,稍擰去水,疊平壓在患者眼、鼻或頭頸部的風(fēng)池穴等部位,可減輕癥狀。
葡萄酒療法。將葡萄酒25毫升入鍋煮,蒸發(fā)掉酒精,再打入1個(gè)雞蛋,攪散加1匙白糖。
服用時(shí)加開水沖淡飲用,然后蓋被休息,次日鼻塞、流涕、喉嚨痛等癥狀可明顯減輕或消失,有的飲上一次,感冒即可見效。 生姜梨水。
取梨子1個(gè)、生姜25克,均切成薄片,加水1碗,煎服,一次喝完,當(dāng)天有效。 蔥白生姜茶。
用蔥白100克、生姜3片,煎湯或開水沖服?;蛴檬[白20克、生姜5片、白糖1匙、茶葉一撮、水1碗,煎服。
花生殼煮水。花生殼20個(gè)、大蔥白(連須)3根,用清水洗凈,放鍋內(nèi),加入適量冷水,燒沸后文火煎15分鐘,濾出湯汁,趁熱飲下,及時(shí)加衣蓋被,令頭身微微出汗。
酒浴法。在患者的關(guān)節(jié)等處,比如耳根下方、頸部兩側(cè)、腋窩、手臂內(nèi)側(cè)、手腕、大腿根處、膝蓋內(nèi)側(cè)、腳踝兩側(cè)、腳心等處,用紗布蘸酒(高濃度酒)來回擦拭30-40次,然后蓋被睡一覺即可好轉(zhuǎn)。
此法尤適于在懷孕期間感冒而不能服藥的婦女。 蔥白胡椒湯面。
煮熱湯面條1碗,加入蔥白及胡椒面拌勻,趁熱吃下,蓋被而臥,汗出即愈??尚翜亟獗?,消痰解毒。
治風(fēng)寒襲表引起的傷風(fēng)感冒癥。 對(duì)癥食療也能治感冒 盡管中醫(yī)上對(duì)于感冒有“無內(nèi)熱無外感”之說,將感冒歸因于“內(nèi)熱”引起的,不過,感冒之人,也還是有分類的。
一般來說,感冒可以分為風(fēng)寒感冒、風(fēng)熱感冒和胃腸型感冒三類,而這三種感冒人群在飲食方面的注意事項(xiàng)也有不同。 ■風(fēng)寒感冒 感冒之人,以風(fēng)寒感冒居多。
專家介紹,風(fēng)寒感冒者就不宜再多吃雞鴨魚肉等葷食了,飲食應(yīng)偏清淡,宜多吃發(fā)汗散寒食品,如辣椒、蔥、生姜、大蒜、豆腐、鮮生姜加紅糖水等等。 另外,日常生活中的常用兩樣食物對(duì)預(yù)防和治療感冒效果極佳: (1)生姜。
性溫,味辛,具有散寒發(fā)汗、解表祛風(fēng)作用,適宜風(fēng)寒感冒者食用。民間常以生姜3片,紅糖適量,開水沖泡,俗稱生姜紅糖茶,頻頻飲用,汗出即愈。
(2)蔥白。性溫,味辛,具有調(diào)節(jié)體溫,使汗腺的排汗工作正常的作用,并可減少和預(yù)防傷風(fēng)感冒的發(fā)生。
適宜風(fēng)寒型傷風(fēng)感冒者食用。在民間,初起感冒時(shí),常用蔥白連同蔥頭與豆豉煎水喝。
也可用細(xì)蔥2~3莖,與生姜1片煎水代茶飲。身體虛弱或年老體弱之人,受涼感冒后,最適宜用蔥白3~5莖,同大米煮成稀薄粥,頻頻食用。
另外,需要指出的是,有人認(rèn)為感冒時(shí),喝雞湯、骨頭湯等能助人驅(qū)走感冒。專家指出,感冒了還喝雞湯,無異于“火上澆油”,因?yàn)殡u湯等食物帶有溫補(bǔ)性質(zhì),很可能導(dǎo)致感冒病情加重,患者可以多喝一些蔬菜類烹煮的湯。
■風(fēng)熱感冒 風(fēng)熱感冒者在飲食方面則偏向于“清熱”,專家表示,風(fēng)熱感冒患者宜多吃有助于散風(fēng)熱、清熱的食品,如綠豆、蘿卜、白菜、白菜根、薄荷、茶葉等,可以用鮮梨汁與大米適量煮粥趁熱食用。另外,梨子可以起到“解表”、“化痰”的作用,也宜多吃。
需要強(qiáng)調(diào)的是,感冒期間應(yīng)盡量少吃或不吃高脂肪、高蛋白及辛辣刺激的食物,不要喝酒精類飲料,否則容易導(dǎo)致病情加重。飲食宜清淡不油膩,既滿足營養(yǎng)的需要,又能增進(jìn)食欲。
還要保證水分的供給,可多喝酸性果汁,如山楂汁、獼猴桃汁、紅棗汁,增進(jìn)食欲。 ■胃腸型感冒 胃腸型感冒患者則適合于食用偏苦的食物,可以多飲菊花、龍井茶,也可以用綠豆加紅糖代茶飲,多吃富含鈣、鋅元素及維生素的蔬菜、水果,如蘿卜、梨、獼猴桃及各種蘑菇,均能緩解感冒癥狀。
另外,感冒后應(yīng)該多喝開水,加速代謝物的排泄,減輕感冒的癥狀。
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