進(jìn)行胸外心臟按壓方法
新聞來源: 新聞發(fā)布日期 2005-12-6 查看次數(shù):
胸外心臟按壓是心臟停跳時采用人工方法使心臟恢復(fù)跳動的急救方法。心跳停止應(yīng)立即進(jìn)行胸外心臟按壓,具體方法如下:
1.迅速將病人置于仰臥位,平放于地面或硬板上,解開衣領(lǐng),頭后仰使氣道開放。搶救者跪(或站)在病人左側(cè),先向病人口對口吹幾口氣,以保持呼吸道通暢并得到氧氣。
2.用手握拳猛擊病人心前區(qū)1~2下,拳擊可產(chǎn)生微量電流,使心臟恢復(fù)跳動
3.按壓部位為胸骨中段1/3與下段1/3交界處。
4.以左手掌根部緊貼按壓區(qū),右手掌根重疊放在左手背上,使全部手指脫離胸壁。
5.搶救者雙臂應(yīng)伸直,雙肩在病人胸部正上方,垂直向下用力按壓。按壓要平穩(wěn),有規(guī)則,不能間斷,不能沖擊猛壓,下壓與放松的時間大致相等。
6.按壓次數(shù):成人每分鐘80--100次;兒童每分鐘100次;嬰兒每分鐘120次。
7.按壓深度:成人胸骨下陷4~5厘米,兒童3厘米,嬰兒2厘米。
8.對兒童心臟按壓只需用一只手掌緊貼按壓區(qū);嬰兒只用中指與食指在按壓區(qū)加壓就行了,位置要高一點(diǎn),靠近乳頭連線中點(diǎn)上方一指。
9.在進(jìn)行胸外按壓的同時,要進(jìn)行口對口人工呼吸。只有一人搶救時,可先口對口吹氣2次,然后立即進(jìn)行心臟按壓15次,再吹氣2次,又再按壓15次;如果有兩人搶救,則一人先吹氣1次,另一人按壓心臟5次,接著吹氣1次,再按壓5次,如此反復(fù)進(jìn)行,直至有醫(yī)務(wù)人員趕到現(xiàn)場。
10.心臟按壓用的力不能過猛,以防肋骨骨折或其他內(nèi)臟損傷。若發(fā)現(xiàn)病人臉色轉(zhuǎn)紅潤,呼吸心跳恢復(fù),能摸到脈搏跳動,瞳孔回縮正常,搶救就算成功了。因此,搶救中應(yīng)密切注意觀察呼吸、脈搏和瞳孔等。
胸外心臟按壓是過去的稱呼,為了和開胸心臟按壓相區(qū)別,現(xiàn)在將胸外心臟按壓稱為閉胸心臟按壓,但胸外心臟按壓似乎更易于接受,所以我們在此仍稱為胸外心臟按壓。
胸外心臟按壓的具體操作步驟如下:
1)患者仰臥于硬板床或地上,如為軟床,身下應(yīng)放一木板,以保證按壓有效,但不要為了找木版而延誤搶救時間;
2)搶救者體位:搶救者應(yīng)緊靠患者胸部一側(cè),為保證按壓時力量垂直作用于胸骨,搶救者可根據(jù)患者所處位置的高低采用跪式或用腳凳等不同體位;
3)確定按壓部位:正確的按壓部位是胸骨中、下1/3。
具體定位方法是,搶救者以左手食指和中指沿肋弓向中間滑移至兩側(cè)肋弓交點(diǎn)處,即胸骨下切跡,然后將食指和中指橫放在胸骨下切跡的上方,食指上方的胸骨正中部即為按壓區(qū),將另一手的掌根緊挨食指放在患者胸骨上,再將定位之手取下,將掌根重疊放于另一手手背上,使手指翹起脫離胸壁,也可采用兩手手指交叉抬手指。
搶救者雙肘關(guān)節(jié)伸直,雙肩在患者胸骨上方正中,肩手保持垂直用力向下按壓,下壓深度為4~5公分,按壓頻率為80~100次/分,按壓與放松時間大致相等。
對兒童進(jìn)行閉胸心臟按壓時,按壓部位與按壓頻率與成人相同,但按壓深度為3公分,動作要平穩(wěn),不可用力過猛。
如胸外心臟的對象是嬰兒,其操作與成人及兒童有一定區(qū)別。嬰兒的按壓部位在胸骨上兩乳頭連線與胸骨正中線交界點(diǎn)下一橫指,搶救者用中指和無名指按壓,按壓深度為2厘米,按壓頻率100次/分以上,不可用力過猛。
正確有效的按壓技術(shù)要求:
1)搶救者的上半身前傾,兩肩要位于雙手的正上方,兩臂伸直,兩肘關(guān)節(jié)不可彎曲。利用上半身的體重和肩、臂部肌肉的力量,垂直向下按壓,不可偏向一側(cè)或左右搖擺;
2)按壓應(yīng)平穩(wěn),用力要均勻,有規(guī)律地按壓,不能間斷;
3)每次按壓后,要全部放松,使胸部恢復(fù)正常位,務(wù)使胸骨不受任何壓力。放松時注意定位的手掌根部不要離開胸骨定位點(diǎn)。判斷按壓是否有效,如有兩名搶救者,在一人按壓時,另一人應(yīng)能觸及頸動脈或股動脈搏動。
胸外心臟按壓操作方法 1.迅速將病人置于仰臥位,平放于地面或硬板上,解開衣領(lǐng),頭后仰使氣道開放。
搶救者跪(或站)在病人左側(cè),先向病人口對口吹幾口氣,以保持呼吸道通暢并得到氧氣。 2.按壓部位:為胸骨中段1/3與下段1/3交界處。
3.按壓次數(shù):成人每分鐘80--100次;兒童每分鐘100次;嬰兒每分鐘120次。 4.按壓深度:成人胸骨下陷4~5厘米,兒童3厘米,嬰兒2厘米。
5.按壓手法:以左手掌根部緊貼按壓區(qū),右手掌根重疊放在左手背上,使全部手指脫離胸壁。 胸外心臟按壓注意事項(xiàng) 1、.搶救者雙臂應(yīng)伸直,雙肩在病人胸部正上方,垂直向下用力按壓。
按壓要平穩(wěn),有規(guī)則,不能間斷,不能沖擊猛壓,下壓與放松的時間大致相等。 2.用手握拳猛擊病人心前區(qū)1~2下,拳擊可產(chǎn)生微量電流,使心臟恢復(fù)跳動 3.心臟按壓用的力不能過猛,以防肋骨骨折或其他內(nèi)臟損傷。
若發(fā)現(xiàn)病人臉色轉(zhuǎn)紅潤,呼吸心跳恢復(fù),能摸到脈搏跳動,瞳孔回縮正常,搶救就算成功了。因此,搶救中應(yīng)密切注意觀察呼吸、脈搏和瞳孔等。
正確的按壓部位是胸骨中、下1/3。
具體定位方法是,搶救者以左手食指和中指沿肋弓向中間滑移至兩側(cè)肋弓交點(diǎn)處,即胸骨下切跡,然后將食指和中指橫放在胸骨下切跡的上方,食指上方的胸骨正中部即為按壓區(qū),將另一手的掌根緊挨食指放在患者胸骨上,再將定位之手取下,將掌根重疊放于另一手手背上,使手指翹起脫離胸壁,也可采用兩手手指交叉抬手指。 搶救者雙肘關(guān)節(jié)伸直,雙肩在患者胸骨上方正中,肩手保持垂直用力向下按壓,下壓深度為4~5公分,按壓頻率為80~100次/分,按壓與放松時間大致相等。
對兒童進(jìn)行閉胸心臟按壓時,按壓部位與按壓頻率與成人相同,但按壓深度為3公分,動作要平穩(wěn),不可用力過猛。 如胸外心臟的對象是嬰兒,其操作與成人及兒童有一定區(qū)別。
嬰兒的按壓部位在胸骨上兩乳頭連線與胸骨正中線交界點(diǎn)下一橫指,搶救者用中指和無名指按壓,按壓深度為2厘米,按壓頻率100次/分以上,不可用力過猛。
胸外心臟按壓的急救 方法 部位:成人與兒童按壓部位為胸骨下1/2處,嬰兒為胸部正中緊貼乳頭連線下方水平處。
方式:成人兒童可以雙手掌根重疊方式按壓,掌根橫軸與胸骨長軸方向一致,兒童也可用單手掌根按壓,嬰兒則用中指與無名指的指尖按壓。 方法及深度:按壓時上身前傾,雙臂伸直垂直于胸骨,以髖關(guān)節(jié)為支點(diǎn),用上身重量用掌根將胸骨下壓4~5厘米(兒童為3~4厘米,嬰兒為2~3厘米,均約為胸廓前后徑的1/3~1/2),按壓后放松,但掌根不要離開胸部,按壓時間與放松時間相等。
按壓頻率與吹氣比例:以100次/分鐘的頻率按壓,節(jié)律要均勻,每按壓30次后吹氣2次為一個循環(huán)。 按壓時要觀察患者的反應(yīng)及面色,約2分鐘完成5個循環(huán)的按壓與吹氣,然后用5~10秒鐘檢查脈搏及觀察循環(huán)征象,期后每2分鐘檢查1次。
若患者僅有脈搏而無呼吸,應(yīng)以每分鐘12次的頻率進(jìn)行人工呼吸。 如果患者出現(xiàn)下列情況,則是心肺復(fù)蘇有效的表現(xiàn):面色由蒼白、青紫逐漸變紅潤;復(fù)檢時有脈搏和呼吸恢復(fù);瞳孔由大變小,對光反射恢復(fù);有四肢抽動,眼球活動,發(fā)出呻吟聲。
(1)成人 術(shù)者雙肘伸直,借身體和上臂的力量,向脊柱方向按壓,使胸廓下陷3.5~5cm,爾后迅即放松,解除壓力,讓胸廓自行復(fù)位,使心臟舒張,如此有節(jié)奏地反復(fù)進(jìn)行。
按壓與放松的時間大致相等,放松時掌根部不得離開按壓部位,以防位置移動,但放松應(yīng)充分,以利血液回流。按壓頻率80-100次/分。
(2)小兒 使患兒仰臥于診療桌上,足部略抬高以增加回心血量。術(shù)者以一手掌根部置于患兒胸骨中下部垂直向脊柱方向施力,使胸廓下陷;如是嬰兒,則用一手托住患兒背部,另一手以食、中指進(jìn)行按壓。
按壓頻率,年長兒80次/分,嬰幼兒及新生兒100次/分。
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