健康教育與健康促進是解決當代主要公共衛(wèi)生問題十分重要的手段和策略。近二十年來這項工作在我國有很大發(fā)展,越來越得到各級政府、衛(wèi)生行政部門和相關(guān)專業(yè)機構(gòu)的重視。健康教育與健康促進工作在各個公共衛(wèi)生領(lǐng)域和衛(wèi)生保健服務(wù)方面開展得越來越廣泛和深入,在預(yù)防控制疾病和促進人民的健康方面發(fā)揮了重要作用。
健康教育與健康促進是一項實踐性很強的工作,不僅需要理論指導(dǎo),更需要學(xué)習(xí)、掌握、應(yīng)用其工作方法,不斷在實踐中加以研究和發(fā)展,使健康教育和健康促進工作能夠取得更好的效果。因此,方法學(xué)是很重要的,是所有從事這方面工作的人員需要學(xué)習(xí)的重要內(nèi)容。
行為干預(yù)是健康教育的核心,評價健康教育項目和工作的效果,主要是要看其是否使人們的行為切實發(fā)生了改變。
人的行為是指具有認知、思維能力、情感、意志等心理活動的人,在內(nèi)外環(huán)境因素的作用下所產(chǎn)生的能動反應(yīng),是人的生物學(xué)因素(遺傳)、環(huán)境因素和學(xué)習(xí)因素相互作用的結(jié)果。根據(jù)行為的產(chǎn)生可將人的行為分為本能行為和習(xí)得行為兩種,根據(jù)行為的可改變性可分為高可改變行為和低可改變行為兩類,根據(jù)行為對健康的影響,又可把行為分為促進健康行為和危害健康行為。
要想改變?nèi)藗兊男袨?,必須找出人們行為產(chǎn)生、維持、消除的影響因素,針對這些因素采取干預(yù)措施。條件反射理論認為,人的行為之所以產(chǎn)生、維持或消除是因為受到環(huán)境條件刺激的影響,環(huán)境條件的反復(fù)出現(xiàn)促成了某種行為的建立、維持或消除。
操作性條件反射認為,人的行為會受到行為結(jié)果的影響,如果個體因為實施某種行為受到社會鼓勵或支持(包括對行為結(jié)果的自我心理滿足感和愉悅),這種行為就會維持,否則就會被逐漸消除。格林模式認為,人的行為會受到傾向因素(知識、態(tài)度、信念、價值觀、現(xiàn)有技能等)、促成因素(環(huán)境支持、服務(wù)提供)和強化因素(來自周圍的鼓勵、肯定、批評等)三方面因素的影響。
研究行為影響因素的理論還包括健康信念模式、階段變化理論、社會認知理論等。 綜合上述行為改變的影響因素,開展健康教育工作應(yīng)考慮以下行為干預(yù)措施: 政策干預(yù):通過出臺、改變影響人的行為改變的政策、法規(guī)、規(guī)章制度等措施,對人的行為產(chǎn)生強制性影響和干預(yù)的措施。
如公共場所禁止吸煙的規(guī)定、立法強制用工單位為雇工購買健康保險、有毒有害工作場所強制實行防護措施、國家推行全民免疫規(guī)劃等。也包括政府所采取的政策性措施,如當前我國政府為鼓勵農(nóng)村居民參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療而進行財政補貼,美國政府為減少人們吸煙而采取的提高煙草稅收,從而提高煙草價格的措施,澳大利亞政府為降低水果價格、鼓勵人們的多吃水果而采取的對水果行業(yè)的財政補貼等。
環(huán)境干預(yù):通過改變環(huán)境以促使人們的行為發(fā)生改變或維持的措施,如為人們開放體育運動的場所、改水、改廁、綠化等。 信息干預(yù):通過教育、傳播、咨詢等措施為人們提供有益于行為改變或維持的知識、信息,以促使人們形成促使行為改變或維持的態(tài)度、意識、價值觀,掌握健康技能等,最終促使人們行為改變的措施。
人際干預(yù):利用同伴壓力、社會示范、從眾等社會心理現(xiàn)象,對人的行為進行干預(yù)的過程。 組織干預(yù):在組織機構(gòu)內(nèi)采取促使人們行為改變或維持的措施,如組織集體活動、出臺內(nèi)部規(guī)章制度、改善人際關(guān)系、辦公環(huán)境,包括獎懲制度等從而促成人們的行為發(fā)生改變或維持。
服務(wù)干預(yù):通過服務(wù)的提供從而促成人們的行為發(fā)生改變或維持的措施,如在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為人們提供就近的免費的血壓測量服務(wù)、為性病艾滋病高危人群提供安全套等。藥物干預(yù):采用服用藥物,促使人們的行為發(fā)生改變的措施,該措施一般應(yīng)用于心理行為治療方面。
1、健康教育的含義:
通過信息傳播和行為干預(yù),幫助個人來和群體掌握衛(wèi)生保健知識、樹立健康觀念,自愿采納有利的健康行為和生活方式的教育活動與過程。
健康教育的目的:
消除或減輕影響健康的危險因素,預(yù)防疾病,促進健康和提高生活質(zhì)量。
2、健康促進的含義:
健康促進是促進人們維護和提高他自們自身健康的過程,是協(xié)調(diào)人類與他們環(huán)境之間的戰(zhàn)略,規(guī)
定個人與社會對健康各自所負的責(zé)任。
健康促進涉及5個主要活動領(lǐng)域
1)建立促進健康的公共政策:健康促進的含義已超出衛(wèi)生保健的范疇,各個部門各級政府和組織的決策者都要把健康問題百提到議事日程上。
2)創(chuàng)造健康支持環(huán)境:健康促進必須為人們創(chuàng)造安全的、滿意的和愉快的生活和工作環(huán)境。
3)增強社區(qū)的能力:確定問題和需求是社區(qū)能力建設(shè)的起點。
4)發(fā)展個人技能:通過提供健康信息,教育并幫助人們提高作出健康選擇的功能,來支持個人和社會的發(fā)展。
5)調(diào)整衛(wèi)生服務(wù)方向:健康促進中的衛(wèi)生服務(wù)責(zé)任由個人、社會團體、衛(wèi)生專業(yè)人員、衛(wèi)生部門、工商度機構(gòu)和政府等共同分擔(dān)。
社區(qū)健康教育是指以社區(qū)為單位,以社區(qū)人群為教育對象,以促進社區(qū)居民健康為目標,有組織、有計劃的健康教育活動。其目的是發(fā)動和引導(dǎo)社區(qū)人民樹立健康意識,關(guān)心自身、家庭和社區(qū)的健康問題,積極參與社區(qū)健康教育與健康促進規(guī)劃的制訂和實施,養(yǎng)成良好的衛(wèi)生行為和生活方式,以提高自我保健能力和群體健康水平。
一、社區(qū)健康教育的基本方法
健康促進的核心是把社會的健康目標轉(zhuǎn)化為社會的行動。社區(qū)健康教育與健康促進是從整體上對社區(qū)群眾的健康相關(guān)行為和生活方式進行干預(yù)。其范圍和內(nèi)容極其廣泛,涉及個人、家庭、群體身心健康,貫穿于社區(qū)醫(yī)療保健服務(wù)的各個方面。因此,她是一項多部門合作的綜合體現(xiàn)。搞好社區(qū)健康教育的關(guān)鍵是社區(qū)決策者的重視和支持,社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)、社會團體及各單位的協(xié)作,社區(qū)每個家庭和群眾的積極參與。
1、制定相關(guān)政策,提供政策支持
制定社區(qū)實施健康教育相關(guān)政策,利用行政、經(jīng)濟手段來支持和推動健康教育工作。
2、動員社會力量,建立健全網(wǎng)絡(luò)
動員社區(qū)各單位協(xié)同參加,由社區(qū)領(lǐng)導(dǎo)牽頭,轄區(qū)各行業(yè)、各單位、社區(qū)群眾團體等共同組成的社區(qū)健康教育網(wǎng)絡(luò),采取統(tǒng)一管理、相互協(xié)作、發(fā)揮各自優(yōu)勢攜手做好健康教育工作。
3、動員群眾,積極參與
人人參與是社區(qū)健康教育的基礎(chǔ),是健康教育成敗的因素。社區(qū)人人參與,一方面是指社區(qū)領(lǐng)導(dǎo)和群眾代表共同參與社區(qū)健康教育規(guī)劃的設(shè)計、執(zhí)行與評價的全過程,包括確定社區(qū)主要健康問題和危險因素,評估社區(qū)資源,研究活動策略及具體活動的實施與評價;另一方面是指社區(qū)的成員把參加健康教育活動作為維護自身和社區(qū)健康的行動。形成人人關(guān)心社區(qū)健康,個個參與健康教育的風(fēng)氣。
二、社區(qū)健康教育的形式
1、建立社區(qū)健康教育宣傳欄、櫥窗、板報,針對各種人群、各個行業(yè)的需求、季節(jié)等特點,開展重點傳染病、食品衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生、兒童免疫規(guī)劃、地方病、慢性非傳染病性疾病、職業(yè)病防治等宣傳。
2、專題講座: 通過組織集體聽課或辦學(xué)習(xí)班的形式,由專業(yè)人員就某一專題進行講課,此方式專業(yè)性、系統(tǒng)性、針對性強,目的明確,內(nèi)容突出。是社區(qū)健康教育常用的一種群體教育方法,適用于社區(qū)重點人群的系統(tǒng)教育和基層專兼職人員的培訓(xùn)。
3、編印并向居民發(fā)放健康知識資料(傳單、折頁、手冊等)。
4、組織居民觀看衛(wèi)生防病知識等電視專題音像資料。
5、結(jié)合社區(qū)實際,組織開展健身、文化娛樂等活動。
6、舉辦社區(qū)健康促進學(xué)校(活動室),定期開展健康教育知識學(xué)習(xí)、討論等活動,促進居民健康信念形成。
健康促進是促進人們控制影響健康因素,維護和提高他們自身健康的能力的過程,是協(xié)調(diào)人類與他們環(huán)境之間的戰(zhàn)略,規(guī)定個人與社會對健康所負的責(zé)任。是指以健康教育、組織、立法、政策和經(jīng)濟等綜合手段對健康有害的行為和生活方式進行干預(yù),創(chuàng)造良好的社會和生態(tài)環(huán)境,以促進人類的健康。
我國的健康教育的發(fā)展經(jīng)歷了衛(wèi)生宣傳、健康教育、健康促進三個階段。三者的關(guān)系是后者包容前者,后者是前者的發(fā)展。其不同點在于:
衛(wèi)生宣傳=知識普及+宣傳鼓動
健康教育=知+信+行
健康促進=健康教育+社會支持
健康促進的領(lǐng)域
健康促進涉及的5個主要活動領(lǐng)域:
1、制定能促進健康的公共政策健康促進的含義已超出衛(wèi)生保健的范疇,把健康問題提到各個部門,各級政府和組織的決策者的議事日程上。明確要求非衛(wèi)生部門實行健康促進政策,其目的就是要使人們更容易作出更有利于健康的選擇。
2、創(chuàng)造支持的環(huán)境
健康促進必須創(chuàng)造安全的、滿意的和愉快的生活和工作環(huán)境。系統(tǒng)地評估環(huán)境對健康的影響,以保證社會和自然環(huán)境有利于健康的發(fā)展。
3、加強社區(qū)的行動
提高社區(qū)人們生活質(zhì)量的真正力量是他們自己。充分發(fā)動社區(qū)力量,積極有效地參與衛(wèi)生保健計劃的制定和執(zhí)行,挖掘社區(qū)資源,幫助他們認識自己的健康問題,并提出解決問題的辦法。
4、發(fā)展個人技能
通過提供健康信息,教育并幫助人們提高作出健康選擇的技能來支持個人和社會的發(fā)展。學(xué)校、家庭、工作單位和社區(qū)都要幫助人們做到這一點。
5、調(diào)整衛(wèi)生服務(wù)方向
健康促進中的衛(wèi)生服務(wù)的責(zé)任由個人、社會團體、衛(wèi)生專業(yè)人員、衛(wèi)生部門、工商機構(gòu)和政府共同分擔(dān)。他們必須共同努力,建立一個有助于健康的衛(wèi)生保健系統(tǒng)。
健康教育與健康促進的任務(wù)
1、主動爭取和有效促進領(lǐng)導(dǎo)和決策層轉(zhuǎn)變觀念,從政策上、資源上對健康需求和有利于健康的活動給予支持,并制定各項促進健康的政策。健康教育作為全民素質(zhì)教育的組成部分,已經(jīng)受到我國政府的高度重視。以政府行為和行政干預(yù)來支持和推動健康教育工作,是健康教育事業(yè)發(fā)展的必然趨勢。
2、促進個人、家庭和社區(qū)對預(yù)防疾病、促進健康、提高生活質(zhì)量的責(zé)任感。使人們在面臨個人或群體健康相關(guān)的問題時,能明智、有效地作出抉擇。通過提高社區(qū)自助能力,實現(xiàn)社區(qū)資源(人、財、物等)的開發(fā)。
3、創(chuàng)造有益于健康的外部環(huán)境。健康教育與健康促進必須以廣泛的聯(lián)盟和支持系統(tǒng)為基礎(chǔ),與相關(guān)部門協(xié)作,共同努力逐步創(chuàng)造良好的生活環(huán)境和工作環(huán)境。把社區(qū)、學(xué)校、企業(yè)等建成“健康促進社區(qū)”、“健康促進學(xué)?!薄ⅰ?健康促進工廠”等。
4、積極推動醫(yī)療衛(wèi)生部門觀念與職能的轉(zhuǎn)變,尤其是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,使其作用向著提供健康服務(wù)的方向發(fā)展。
5、在全民中開展健康教育。教育和引導(dǎo)人民群眾破除迷信,摒棄陋習(xí),養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,提倡文明、健康、科學(xué)的生活方式,培養(yǎng)健康的心理素質(zhì),提高全民族的健康素質(zhì)和科學(xué)文化水平。
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