2 4~8個月嬰兒除以上項目外,4~5個月時可訓(xùn)練左右180°、上下90°靈活追視,再到地面玩具追視; 5~6個月訓(xùn)練伸手追抓玩具,尋找物體,毛巾蓋臉; 6~8個月自喂餅干,利用環(huán)形玩具、搖鈴等訓(xùn)練換手、敲擊,以物對敲來促進.手眼協(xié)調(diào)、雙手間協(xié)調(diào)及中線活動。
利用鏡子對視交流,玩躲貓.貓,并定期與其他孩子玩耍來促進與人的交流、對母親的正常依戀、主動發(fā)音和對名字的應(yīng)答。 3 9~12個月嬰兒,重點訓(xùn)練小物件拿起、放下、對捏、語言理解(問常見人的稱呼或物體在哪里,知道回頭找或伸手指)、簡單模仿(如學(xué)“再見”,把玩具弄響包括擊、按、捏弄),學(xué)做交往游.戲(如恭喜、歡迎等),訓(xùn)練知道把大、小便解在規(guī)定的地方等。
4 1~1.5歲兒童,重點訓(xùn)練小物件固定投擲(放入容器)、匹配形狀(圓、方)、模仿(如推車、畫點點等)、堆搭積木、語言理解、增加詞匯,學(xué)會控制大、小便,配合穿衣、褲。
訓(xùn)練內(nèi)容由少到多,由易到難。及時強化。
認知訓(xùn)練是有一定層次的,從認識有無到認識屬性(大小、多少、長短、輕重等)。認識內(nèi)容也是有層次的:認識顏色——認識形狀和五官——認識家人——認識男女——認識各種實用物品圖片。
認知訓(xùn)練主要包括視覺、聽覺、味覺、嗅覺和觸覺訓(xùn)練等幾個方面。如視覺訓(xùn)練時可以遵循以下的順序:看固體物品(如玩具、圖片、實物等)——看移動物品(如滾動的球、移動的燈光等)——看復(fù)雜的圖案(從圖中找出相同和不同之處)——目光對視(拿孩子喜歡的物品讓他看,馬上又把物品拿開吸引孩子目光的追蹤)。聽覺訓(xùn)練則可以從讓孩子聽喜歡的歌曲與聲音,過渡到聽簡單的聲音與命令,再逐步讓他尋找移動的聲源,到后來鼓勵孩子模仿一些簡單的聲音。其他感知的訓(xùn)練也要遵循孩子的心理興趣,根據(jù)循序漸進的原則進行.
“孩子的認知能力那么重要,我們應(yīng)該從哪方面開始鍛煉呢?”我們經(jīng)常會收到來自家長們關(guān)于培養(yǎng)孩子認知理解力的問題。
大部分的家長們應(yīng)該都知道我們常用到的閃卡教具可以用來訓(xùn)練孩子認知,但是同正常兒童一樣,自閉癥兒童的認知發(fā)展其實也是從認識身邊的事物開始的。人的認知發(fā)展絕不是孤立的,而人的發(fā)展又具有明顯的階段性、漸進性。
所以我們不能單獨鍛煉孩子的認知能力,它的發(fā)展和其他能力是相輔相成的。所以在自閉癥兒童的認知發(fā)展過程中,我們既要把握與之心理發(fā)展階段相適應(yīng)的教育教學(xué)內(nèi)容的安排,更要注意引導(dǎo)他們向更高層次發(fā)展。
核心缺失 針對訓(xùn)練大多數(shù)孤獨癥兒童都存在著認知障礙,但不是所有的孤獨癥兒童的癥狀都相同。有些孩子平衡能力差、有的感知覺能力差、有的聽力有障礙等等,所以對于不同的孩子的認知理解我們不能千篇一律的采用同一種訓(xùn)練方法。
例如孩子的注意聽的能力很差,那么也就無法適應(yīng)課堂教學(xué),就應(yīng)在注意聽、聽的記憶、聽的敏銳度等方面進行針對性訓(xùn)練。關(guān)于日常的認知能力培養(yǎng),我們可以從教他們洗臉、刷牙、穿衣等基本的獨立生活能力著手。
或者教他們認識自己及身邊的人和事物,包括知道自己姓名、性別、身體各部位的名稱、家庭住址、家人的姓名及工作單位等等。以上這些都屬于基礎(chǔ)認知能力訓(xùn)練,家長無論是在家里,或者是和陪孩子出去玩的時候都可以走到哪,教到哪。
接下來就是比較針對性的培養(yǎng)。比如,針對辨識能力、注意力、記憶力、理解能力進行重點培養(yǎng)。
我們可以帶孩子到動物園、植物園去玩,讓孩子辨別花、草、樹,說出動物名字。也可以是給孩子看水果圖片,辨別水果、認識顏色。
認知理解的三個層次第一層次是具體的、客觀的內(nèi)容,可以分解成動詞、名詞、形容詞、狀語、定語,這是聽懂指令、執(zhí)行指令、對付日常生活的必需。第二層次是邏輯思維能力,最主要的是因果關(guān)系,“今天為什么不能出去玩了?因為外面下大雨了?!?/p>
第三層次是情感方面的,從易到難,是高興、生氣、難過、傷心、惱怒、后悔、尷尬、害羞等等。所以在培養(yǎng)自閉癥孩子認知理解能力之前,我們需要先判斷孩子目前的認知理解水平,有目的性地進行訓(xùn)練。
訓(xùn)練太簡單、太難了都會影響訓(xùn)練的效率,不利于孩子認知理解的培養(yǎng),還有可能造成事倍功半的效果。下面給家長們提供一些具體的認知訓(xùn)練方法:1、顏色視覺訓(xùn)練孩子對于黃—紅—綠—藍—紫—橙,混合色一定要給予明確命名。
正確認識顏色的指標有三個:配對—指認—命名。2、整體知覺和部分知覺訓(xùn)練先訓(xùn)練孩子認識事物的個別部分,然后訓(xùn)練認識事物的整體部分,最后訓(xùn)練既認識事物的個別部分又認識事物的整體。
3、形狀和知覺訓(xùn)練先訓(xùn)練孩子認識圓形、方形、三角形,然后訓(xùn)練把兩個三角形拼成一個三角形,把兩個半圓拼成一個圓形。接著訓(xùn)練認識橢圓形、菱形、五角形、六角形、圓柱形,再訓(xùn)練把長方形紙片折成正方形,把正方形紙片折成三角形,最后訓(xùn)練對字的認識。
4、大小知覺訓(xùn)練訓(xùn)練孩子準確判斷大圓小圓、大三角形小三角形等物體。5、配對訓(xùn)練配對訓(xùn)練可以在孩子掌握一定的形狀、顏色又或者數(shù)量概念之后進行。
我們可以首先教孩子實物與實物配對、再過渡到實物能與卡片配對、最后孩子卡片與卡片的配對也能完成。顏色認知與配對訓(xùn)練——彩色棉簽杜佳楣講孤獨癥的視頻【干貨|視頻】3個階段9個方法,有效促進自閉癥兒童的認知理解 · 31 播放(視頻:水果對對碰)6、方位知覺訓(xùn)練按照一般兒童的認知發(fā)展規(guī)律,我們可以先訓(xùn)練孩子辨別上下,再訓(xùn)練辨別前后,最后訓(xùn)練辨別自己身體部位的左右。
7、記憶訓(xùn)練短時記憶的容量是5~9個項目,為了增強短時記憶的容量,可采用組塊的方法,即將小的記憶單位組合為大的記憶單位(如將單個的漢字變成雙字的詞來記,記憶的容量便擴大了一倍)。然后把短時記憶的信息經(jīng)過復(fù)述,轉(zhuǎn)入長時記憶系統(tǒng)。
訓(xùn)練要把熟識的內(nèi)容和生疏的內(nèi)容混在一起,并且要重復(fù)(每次訓(xùn)練開始都要把先前的內(nèi)容重溫一遍),直到轉(zhuǎn)入長時記憶系統(tǒng)??ㄆㄊ挛铮┯洃浻?xùn)練和生活事件記憶訓(xùn)練都是一樣。
8、生活記憶訓(xùn)練先訓(xùn)練孩子回憶幾小時前的事,再訓(xùn)練孩子回憶昨天的事,接著訓(xùn)練回憶起前幾天的事。9、思維訓(xùn)練首先訓(xùn)練直覺行動思維,接著訓(xùn)練具體形象思維,最后訓(xùn)練抽象概念思維。
思維訓(xùn)練包括概念、判斷、推理、理解、分類等。很多訓(xùn)練具體形象思維和抽象概念思維是聯(lián)系在一起的,訓(xùn)練時要按部就班進行。
如概念中的數(shù)字首先訓(xùn)練能說出10以下的數(shù)詞,能點數(shù)5以下的實物,但說不出實物的總數(shù);再訓(xùn)練點數(shù)后能說出總數(shù);能進行少量實物加減運算;能按數(shù)取物(5~15個)能認識第幾和前后順序;借助實物進行簡單的加減運算;最后訓(xùn)練20以內(nèi)的加減法(直覺行動思維:是與對物體的感知,跟孩子自身的行動分不開。思維在動作中進行,只能在動作中思考感受自己所接觸的事物,只是一種行動的思維。
寫在最后家長們除了生活中貫徹隨時教的原則之外,講解動畫片、講故事繪本、看卡片等等,都是提高認知理解的辦法。通過以上干預(yù)方法和策略的實施,能夠較為。
康復(fù)訓(xùn)練方法:1。
注意力訓(xùn)練(1)基本技能訓(xùn)練在治療性訓(xùn)練中,要對注意的各個成分進行從易到難的分級訓(xùn)練。基本技能訓(xùn)練包括反應(yīng)時訓(xùn)練,注意的穩(wěn)定性、選擇性、轉(zhuǎn)移性以及分配性訓(xùn)練。
(2)內(nèi)輔助訓(xùn)練調(diào)動患者自身因素,學(xué)會自己控制注意障礙的一些方法。 (3)適應(yīng)性調(diào)整包括作業(yè)調(diào)整和環(huán)境調(diào)整。
2。記憶訓(xùn)練(1)內(nèi)輔助通過調(diào)動自身因素,以損害較輕或正常的功能代替損傷的功能,從而達到改善或補償記憶障礙的目的的一些對策。
包括復(fù)述、視意象、語義細加工、首詞記憶術(shù)等。(2)外輔助借助于他人或它物來幫助記憶缺陷者的方法。
通過提示,將由于記憶障礙給日常生活帶來的不便減少到最低限度。記憶的外部輔助工具可以分為儲存類工具,如筆記本、錄音機、時間安排表、計算機等;提示類工具,如報時手表、定時器、鬧鐘、日歷、尋呼機、留言機、標志性張貼;口頭或視覺提示等。
(3)環(huán)境調(diào)整調(diào)整環(huán)境是為了減輕記憶的負荷。 包括環(huán)境應(yīng)盡量簡化,如房間要整潔、家具雜物不宜過多;用醒目的標志提醒患者等。
3。計算力訓(xùn)練訓(xùn)練方案建立在正確地診斷和分型基礎(chǔ)上。
例如,額葉型失算患者要運用控制策略來改善注意力障礙,減少持續(xù)現(xiàn)象??臻g型失算患者常伴有單側(cè)空間忽略。
可以運用劃銷任務(wù)、圖形復(fù)制、視覺搜查任務(wù)、均分線段任務(wù)和畫鐘任務(wù),幫助改善單側(cè)空間忽略。 同時使用閱讀記號標注技術(shù)幫助空間型失算患者閱讀。
訓(xùn)練包括數(shù)字概念、計算負荷、算術(shù)事實、算術(shù)法則、心算、估算、日常生活(理財)能力訓(xùn)練等,詳見認知康復(fù)工作站訓(xùn)練系統(tǒng)。4。
思維訓(xùn)練讓患者做一些簡單的分析、判斷、推理、計算訓(xùn)練。合理安排腦力活動的時間,訓(xùn)練患者的思維活動。
例如,讓患者圍繞某一個物品或動物盡量說出一些與之相關(guān)的內(nèi)容如“貓有什么特征,會做哪些事”?讓患者看報紙、聽收音機、看電視等。幫助患者理解其中的內(nèi)容,并與其討論這些內(nèi)容。
5。知覺障礙訓(xùn)練(1)軀體構(gòu)圖障礙訓(xùn)練識別自體和客體的身體各部位,身體的左右概念等。
(2)單側(cè)忽略通過視覺掃描訓(xùn)練、感覺覺醒訓(xùn)練等方法進行訓(xùn)練。(3)空間關(guān)系綜合征基本技能訓(xùn)練與功能訓(xùn)練相結(jié)合的方法訓(xùn)練。
(4)失認癥物品失認患者可進行與物品相關(guān)的各種匹配強化訓(xùn)練,如圖形-漢字匹配、圖形的相似匹配、聲-圖匹配、圖形指認等。(5)失用癥對于意念性失用的患者,可采用故事圖片排序。
根據(jù)患者的進步可逐漸增加故事情節(jié)的復(fù)雜性。
認知訓(xùn)練使通過視覺、聽覺、觸覺等給予聲音、顏色、物體的結(jié)構(gòu)刺激,讓患 者作出反應(yīng),還包括高級的思維、推理、運算等能力訓(xùn)練,最終促進認知功能的 改善。
訓(xùn)練包括以下幾個方面。 (1)定向力訓(xùn)練。
定向力包括對時間的定向,對人物的定向及對地點的定向等三方面。 具體的措施是反復(fù)向患者講述所處的地點、當時的時間、提醒患 者重要的節(jié)日及自己的生日等。
為患者做處置時,反復(fù)介紹自己,并經(jīng)常提問, 使患者能夠記住。設(shè)置醒目的標志,反復(fù)讓患者識記,防止走錯。
(2)記憶力訓(xùn)練。記憶力訓(xùn)練可從瞬間記憶、短時記憶和長時記憶三方面 進行,具體措施是對于瞬時記憶不放過任何機會,隨時說出一些簡單的字、詞、句、數(shù)字等,讓患者復(fù)述。
不斷強化記憶。短時記憶訓(xùn)練時可以準備一些日常 物品讓患者記憶,過一段時間后讓患者指出剛才所見的東西,并逐漸將時間延 長,逐漸加強患者的記憶能力。
長時間記憶的訓(xùn)練讓患者回憶近幾天發(fā)生的事 情、見過的人、吃過的食物、看過的電視節(jié)目等。 (3)注意力訓(xùn)練。
注意力訓(xùn)練以患者感興趣的日常事情出發(fā),如看書、書 法、聽廣播等活動提高其注意力。最好善加引導(dǎo),多提問,看患者是否理解。
要 求勿多,多鼓勵患者。還可以使用專業(yè)軟件訓(xùn)練注意力,如:注意廣度、注意集 中、注意分配等,提高患者注意品質(zhì)。
(4)智力訓(xùn)練。 讓患者對一些圖片、實物、做歸納和分類,玩拼圖游戲,計算 物品數(shù)量,計算日常生活開支等。
(5)視知覺認知訓(xùn)練。包括幾何圖形臨摹、幾何拼圖訓(xùn)練、火柴棍拼圖、拼 塔積木、走迷宮等訓(xùn)練。
(6)認知功能訓(xùn)練法。即回憶往事、現(xiàn)實定向和重新激發(fā)。
回憶往事是社 會認知和自我認知的一個重要組成部分,有助于提高認知功能。 回憶往事還能 促進交流者之間的相互理解,提高患者的語言表達能力。
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