作為醫(yī)學(xué)生,“救死扶傷,治病救人”是醫(yī)學(xué)科學(xué)賦予的神圣使命,不斷提高臨床診斷和治療水平是醫(yī)學(xué)生應(yīng)有的不懈追求。
作為從事臨床工作的老師,我深感做好臨床科研工作,不僅能夠充實和發(fā)展前人創(chuàng)造的知識寶庫,而且對于全面提高臨床業(yè)務(wù)水平也有積極的推進(jìn)作用。因此,我要求學(xué)生應(yīng)具備“實事求是,循序漸進(jìn),敢于創(chuàng)新,無私奉獻(xiàn)”的精神,這是醫(yī)學(xué)生積極參與臨床科研工作的關(guān)鍵,也是與時俱進(jìn)和不斷開拓進(jìn)取的要素。
培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的創(chuàng)新能力應(yīng)該注意幾方面的問題。 樹立創(chuàng)新教育觀念,培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的創(chuàng)新能力 我認(rèn)為,培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的創(chuàng)新能力,必須對現(xiàn)有的教學(xué)模式進(jìn)行改革。
以前醫(yī)學(xué)高等學(xué)校對醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)模式主要是“填鴨式”的教學(xué)方式,不能把醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)成充滿探索精神和改革精神、而且有強(qiáng)大創(chuàng)造能力的人才。應(yīng)該充分發(fā)揮學(xué)生在學(xué)習(xí)中的主體作用,培養(yǎng)學(xué)生的主動性、積極性、獨立性,充分挖掘?qū)W生的潛能,構(gòu)建以帶教老師為主導(dǎo),以學(xué)生為主體的教育模式。
在教給醫(yī)學(xué)生基本知識和基本理論的同時,更重要的是教給他們好的思維方式,培養(yǎng)創(chuàng)新思維能力,著力培養(yǎng)出會學(xué)習(xí)、善思維、勤探索、能創(chuàng)造的創(chuàng)新型醫(yī)學(xué)人才。 在教學(xué)過程中,老師可以運用多媒體等現(xiàn)代化的教學(xué)手段,使課堂教學(xué)生動有趣,激發(fā)學(xué)生的好奇心和求知欲,滿足不同層次學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和需要。
發(fā)揮學(xué)生的特長,因勢利導(dǎo)地開發(fā)他們的學(xué)習(xí)欲望和創(chuàng)造潛力。要為學(xué)生創(chuàng)造更好的自學(xué)條件,為學(xué)生留出更多獨立思考和進(jìn)行創(chuàng)新活動的時間和空間。
實驗課不僅是課堂理論教學(xué)的附屬和驗證,更應(yīng)該是培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新能力的基礎(chǔ)平臺。老師應(yīng)該盡可能組織學(xué)有余力,又有興趣的本科生參與教師或研究生的課題,鼓勵他們參與各種科技活動,并結(jié)合課程學(xué)習(xí)對某些問題進(jìn)行深入的研究并撰寫科研論文。
要經(jīng)常召開學(xué)術(shù)會和討論會,讓學(xué)生有機(jī)會進(jìn)行交流,還要組織學(xué)生建立課外科研小組,加強(qiáng)科研能力訓(xùn)練。課外科研小組的活動形式可以靈活多樣,學(xué)生在科研小組活動中通過發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題,從而培養(yǎng)了自身的動手能力和創(chuàng)新能力。
通過臨床科研,促進(jìn)專業(yè)知識學(xué)習(xí)和培養(yǎng)創(chuàng)新意識 俗話說:萬事開頭難。對于科研能力和經(jīng)驗不足,而又缺乏科研基金支持的醫(yī)學(xué)生而言,邁好科研工作的第一步是極為重要的。
我認(rèn)為醫(yī)學(xué)生首先要拋棄“好高騖遠(yuǎn),急功近利,大事做不得,小事不肯做”的浮躁和消極思想,從臨床實際出發(fā),從身邊司空見慣的小事入手,發(fā)掘有價值的科研課題。例如,地高辛是臨床上使用了上百年的糾正心力衰竭的藥物。
它鮮明的特點是療效明確,但是毒副作用復(fù)雜多樣,并且因人而異。臨床觀察地高辛與不同種類藥物聯(lián)合應(yīng)用對其療效和毒副作用的影響是極有臨床意義的課題。
從臨床實踐出發(fā),開展科研工作,目的明確,花錢少,可操作性強(qiáng),容易在短時間內(nèi)取得成果,并且能夠為以后更高水平、更高層次的臨床科研打下基礎(chǔ)。 此外,在開始科研之前,要就某一臨床問題,進(jìn)行全面深入的檢索,以了解國內(nèi)外研究的前沿進(jìn)展。
在收集資料,大量閱讀文獻(xiàn)的過程中,勢必使我們開闊了視野,豐富了知識,并且提高了外語水平。同時,撰寫綜述,也培養(yǎng)了學(xué)生客觀地評價不同學(xué)者的研究觀點,并且全面的加以歸納,整理,綜合的能力。
科研貴在創(chuàng)新。盡管醫(yī)學(xué)生在臨床科研的道路上剛剛起步,但也不能一味地重復(fù)前人的工作。
“墨守成規(guī),滿足現(xiàn)狀”是科學(xué)的大敵。也許有人認(rèn)為對于普通人而言,“創(chuàng)新”是高不可攀的。
其實不然,在我們?nèi)粘5墓ぷ髦?,就時時處處閃爍著創(chuàng)新意識的火花。但是誠如愛因斯坦所言“機(jī)遇只偏愛有準(zhǔn)備的頭腦”。
只要在日常工作中注意訓(xùn)練創(chuàng)造性思維,培養(yǎng)創(chuàng)新意識,才有可能在科研工作中作出一點成績。 培養(yǎng)團(tuán)隊協(xié)作精神和奉獻(xiàn)精神 無論是科學(xué)研究還是臨床上診治病人,都需要團(tuán)隊的協(xié)作,一個病人從進(jìn)院到痊愈出院,沒有醫(yī)生和護(hù)士的密切配合,是很難想像的。
因此,處理好醫(yī)護(hù)人員之間的關(guān)系十分網(wǎng)絡(luò)及其他的教育教學(xué)資源,發(fā)揮學(xué)生的主動性與創(chuàng)造性,激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣,培養(yǎng)學(xué)生處理信息能 力和自主探索學(xué)習(xí)的能力。同時在醫(yī)學(xué)教學(xué)過程中要提倡醫(yī)學(xué)生不迷信權(quán)威,培養(yǎng)學(xué)生科學(xué)的懷疑態(tài)度和精神,敢于向書本所述和老師所講提出質(zhì)疑。
鼓勵學(xué)生多提問題,以引導(dǎo)學(xué)生拓寬思路,并創(chuàng)造學(xué)生進(jìn)行課堂討論的機(jī)會,在討論中達(dá)到開發(fā)學(xué)習(xí)潛能、培養(yǎng)創(chuàng)新精神的目的。 3.4 大力加強(qiáng)創(chuàng)新性的研究教育與開展校際、國際間的交流與合作 科研素質(zhì)是醫(yī)學(xué)生綜合素質(zhì)的重要方面,也是培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新能力的重要途徑。
學(xué)校應(yīng)提倡學(xué)生進(jìn)行科研創(chuàng)業(yè)活動,以培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神和實踐能力,激發(fā)學(xué)生獨立思考,提高學(xué)生收集處理信息,獲取新知識、分析和解決問題的能力,在國外,特別是發(fā)達(dá)國家,高校已將培養(yǎng)學(xué)生的科研創(chuàng)新能力作為教學(xué)的核心內(nèi)容。通過科學(xué)研究,學(xué)生可以提高和發(fā)現(xiàn)和分析問題的能力,收集和篩選文獻(xiàn)信息整理資料的能力,歸納和概括研究資料的能力等,并有利于培養(yǎng)學(xué)生在前人工作基礎(chǔ)上大膽開拓實踐的創(chuàng)新意識,形成創(chuàng)新性的思維模式。
我們可適當(dāng)開展創(chuàng)新性的實踐。
事實上,科學(xué)研究的結(jié)果常常以論文的形式發(fā)表,而一篇論文是否能夠刊出的核心標(biāo)準(zhǔn)就在于創(chuàng)新。
對于臨床醫(yī)生來說,通過發(fā)現(xiàn)臨床 工作中的實踐問題,從解決問題的角度進(jìn)行相關(guān)研究是創(chuàng)新的基本模式。眾所周知,生命科學(xué)非常復(fù)雜,在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域存在著諸多的未知。
盡管創(chuàng)新的程度和意義有所差別,但 在臨床工作中進(jìn)行創(chuàng)新性研究并非高不可攀。 醫(yī)學(xué)家 個人認(rèn)為,成功與否則與個人知識面、學(xué)習(xí)興趣、刻苦程度有關(guān)。
記得醫(yī)學(xué)家 在日本留學(xué)時,科里的日本醫(yī)生都說醫(yī)學(xué)家比日本同行們 還要刻苦,學(xué)術(shù)收獲(論文數(shù)量與質(zhì)量)在當(dāng)時的九州大學(xué)醫(yī)學(xué)部的中國留學(xué)生中也非常突出。但當(dāng)醫(yī)學(xué)家 獲得學(xué)位離開日本去美國前,導(dǎo)師很直接地提醒醫(yī)學(xué)家 :“盡管你很有能力, 也能吃苦,但在留學(xué)期間發(fā)表幾篇好的文章不足為奇,因為你在醫(yī)學(xué)家學(xué)科的設(shè)備條件下 由具體老師指導(dǎo)完成的創(chuàng)新性研究,真正能夠體現(xiàn)能力的是你回國后利用所在單位的基 本條件,靠自己的獨立思維能力干起來,發(fā)表具有創(chuàng)新性的優(yōu)秀論文。
”這些告誡讓醫(yī)學(xué)家 很難忘懷,也成為激勵醫(yī)學(xué)家 多年來不斷努力工作的長鳴鐘。1997年醫(yī)學(xué)家 從美國回國后,在最初一年多醫(yī)學(xué)家 盡全力補(bǔ)上了在國外近7年沒上臨床的“基本功課”,隨后就開始考慮如何開展 臨床創(chuàng)新性研究,發(fā)表SCI論文。
回國初期,國內(nèi)經(jīng)濟(jì)正處于快速發(fā)展時期,醫(yī)學(xué)發(fā)展也是如此。 醫(yī)院重效益輕學(xué)術(shù)的現(xiàn)象很明顯,加上單位的科研條件十分有限,想開展創(chuàng)新性研究,發(fā)表SCI論文并非易 事。
但醫(yī)學(xué)家 利用單位的活動平板運動試驗,成功地在穩(wěn)定型冠心病小樣本患者中進(jìn)行了兩 項研究,部分回答了冠心病事件的清晨多發(fā)現(xiàn)象和冠心病患者缺血預(yù)適應(yīng)現(xiàn)象的可能機(jī) 制,回國后的第四年醫(yī)學(xué)家 就發(fā)表了第一篇SCI論文。 這種成功的喜悅不斷地刺激醫(yī)學(xué)家 開展科 學(xué)研究。
此后,醫(yī)學(xué)家 發(fā)表的SCI論文的數(shù)量就不斷增加。思路打開了,想法也多了,辛勤付 出所培育的果實也就碩大了。
體驗是,即使條件簡陋也必須學(xué)會積極地進(jìn)行創(chuàng)新性探索,發(fā)表SCI論文。一味抱怨環(huán)境和條件,不去努力思考、積極進(jìn)取,未來就根本沒有 進(jìn)一步發(fā)展的可能性。
事實上,開展臨床科學(xué)研究的意義并不是單純發(fā)表幾篇文章,更重要的是為了解決臨床實踐中不斷出現(xiàn)的新問題。舉一個簡單的例子,臨床常用的雙氫克尿噻和a受體 阻滯劑明顯影響脂代謝,但在現(xiàn)在臨床工作中,誰去做這些研究來證明呢?如采用隨機(jī)對照的研究方法,用不同劑量長時間治療的方法明確其對脂代謝的影響仍有較大的臨床 參考意義。
仔細(xì)觀察,臨床上諸如此類的小而有價值的研究課題很多,且實用而有趣。開展臨床科學(xué)研究的另一個意義就在于能填補(bǔ)基礎(chǔ)理論和醫(yī)學(xué)實踐的空白,而且還是人才成長與競爭機(jī)制引人的需要。
實際上臨床創(chuàng)新性研究中最初要提出一個設(shè)想或 假說,這是非常重要的,接著就是針對這個假說,把問題提出來后用一個方案來驗證醫(yī)學(xué) 這假說,最后就是對醫(yī)學(xué)假說結(jié)果的分析與總結(jié)。 其實這個過程說起來非常簡單,但要 求付出很多心血和勞動。
《醫(yī)學(xué)思維與創(chuàng)新》
醫(yī)學(xué)是一門綜合的學(xué)科,從醫(yī)學(xué)診斷到治療,無不包含著醫(yī)學(xué)與眾多學(xué)科的緊密聯(lián)系。作為一個剛剛踏入大學(xué)校門的新生,我也已經(jīng)切身感受到這點。比如物理上的氣體栓塞和我們醫(yī)學(xué)上血栓,再比如化學(xué)中的銀鏡反應(yīng)就是我們檢測糖尿病的基礎(chǔ)··種種例子數(shù)不勝數(shù)。伴隨著科技的發(fā)展,各種學(xué)科進(jìn)步迅猛,而醫(yī)學(xué)的發(fā)展之快也是令人驚嘆不已的。在《時代》評出的2009年度“十大醫(yī)學(xué)突破”中,在美國掀起軒然大波的“乳房X光造影檢查新規(guī)定”居首,中國科學(xué)家利用成年老鼠的皮膚組織成功克隆出小老鼠也榜上有名。
一個學(xué)科的發(fā)展,不僅局限在有賴于對已有知識的學(xué)習(xí),更是深深根植于創(chuàng)新之中。在這次的選修課中,我們學(xué)習(xí)了關(guān)于醫(yī)學(xué)思維創(chuàng)新的理論知識,各位老師結(jié)合自己多年的臨床經(jīng)驗向我們闡述了什么是醫(yī)學(xué)思維,如何去創(chuàng)新,為什么要創(chuàng)新等等問題。
醫(yī)學(xué)的思維是嚴(yán)謹(jǐn)?shù)?,是盡可能的做到面面俱到。病的癥狀相似,但是病因卻因人而異。作為醫(yī)生,需要對每一個小細(xì)節(jié)有敏銳的洞察力,快速的確定幾種可能的原因以及快速確定病因,提出最有效最經(jīng)濟(jì)的治療方案,盡快幫助病人脫離病痛之苦。診斷是看病的第一步,也是最重要的一步,診斷的學(xué)問不只是一套已成的流程,而是綜合經(jīng)驗,考驗分析思變的能力。在診斷中,也時常會有創(chuàng)新的表現(xiàn)蘊含其中。老師總結(jié)了自己在診斷方面的心得,我認(rèn)為就很好的體現(xiàn)了創(chuàng)新的精神。并不是說他們的方法有多么與眾不同,而是體現(xiàn)在診斷時的小細(xì)節(jié)中。例如,他們在多年的經(jīng)驗中逐步摸索出如何藝術(shù)性的詢問病史的一種方法,既能夠簡潔明了的表達(dá)意思,也能夠在醫(yī)生與患者之間產(chǎn)生良好的契合,防止醫(yī)患關(guān)系惡化,使患者更加的配合,達(dá)到雙贏的效果。這種藝術(shù)性的問難道不是一種創(chuàng)新么?
對于急于想要培養(yǎng)醫(yī)學(xué)思維的我們,老師給我們介紹了他自己的方法。這些都是他多年行醫(yī)所總結(jié)的精華,讓我明白了這不是一個急于求成就可以養(yǎng)成的,而是需要年齡經(jīng)驗的積累。首先,臨床的基本知識要扎實,同時對于與醫(yī)學(xué)有關(guān)系的學(xué)科也要有一定的掌握。然后要吸取學(xué)習(xí)中遇到的正反方面的經(jīng)驗教訓(xùn)。一個醫(yī)生要從總結(jié)各種錯誤和失敗教訓(xùn)中成長。學(xué)習(xí)期間,咬住總教訓(xùn),對病人身上潛伏著的問題要重視觀察,緊追不放。而且要定期巡訪,參與與病人診斷有關(guān)的一切工作。老師說,我們現(xiàn)在就可以收集藥物說明書,我想也是想讓我們對藥物有一個初步的了解,為將來做鋪墊。我們要多從病人身上學(xué)習(xí),因為能夠留下最深印象的往往是病人和病例,而不是某本教科書。要學(xué)會歸納總結(jié),學(xué)會借鑒別人的經(jīng)驗,翻閱一些病例,帶著病人的問題有目的的學(xué)習(xí),才會是自身的技術(shù)有立竿見影的提高。而且醫(yī)生不能太依賴于高科技,要學(xué)會合理的使用,最好是能夠憑借醫(yī)生自身來診斷,人總是比機(jī)器更加有診斷能力,高科技只是輔助手段,而且增加病人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),要能夠去偽存真,高科技產(chǎn)品也常常會出錯,醫(yī)生應(yīng)該親自檢查與病人的身體情況是否相符。剛開始提到了“藝術(shù)性的問”,臨床醫(yī)生的表達(dá)能力的確是相當(dāng)?shù)闹匾?。小小的新華字典和英漢小詞典竟然陪伴了著名的張孝騫教授一生。我們更要重視起語言表達(dá)能力,語文和書法水平也要提高,不能忽略的是外語能力,有相當(dāng)多的權(quán)威醫(yī)學(xué)書籍都是以英文撰寫的。老師還建議我們廣泛的閱讀攻讀集中權(quán)威書籍雜志,掌握醫(yī)學(xué)界的最新動態(tài)。而且還要養(yǎng)成醫(yī)海拾零的好習(xí)慣。另外,研究性學(xué)習(xí)也是不可忽視的一個部分,而且成為越來越重要的部分了,它可以培養(yǎng)我們的探索能力,挖掘我們的興趣,而且很可能小小研究會成為醫(yī)學(xué)進(jìn)步的踏腳石。
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