我們常用的體格生長(zhǎng)指標(biāo)是這樣的。
體格生長(zhǎng)應(yīng)選擇易于測(cè)量1歲孩子身高體重標(biāo)準(zhǔn)、有較大人群代表性的指標(biāo)來(lái)指示。一般常用的形態(tài)指標(biāo)有體重、身高(長(zhǎng))、坐高(頂臀長(zhǎng))、頭圍、胸圍、上臂圍、皮下脂肪等。
那接下來(lái),我們一一了解各個(gè)指標(biāo)的要求,我們先來(lái)說(shuō)說(shuō)體重。
體重為各器官、系統(tǒng)、體液的總重量。其中骨骼、肌肉、內(nèi)臟、體脂、體液為主要成分。因體脂與體液變化較大,體重在體格生長(zhǎng)指標(biāo)中最易波動(dòng)。體重易于準(zhǔn)確測(cè)量,是最易獲得的反映兒童生長(zhǎng)與營(yíng)養(yǎng)狀況的指標(biāo)。兒科臨床中用體重計(jì)算藥量、靜脈輸液量。
新生兒出生體重與胎次、胎齡、性別以及宮內(nèi)營(yíng)養(yǎng)狀況有關(guān)。出生后體重增長(zhǎng)應(yīng)為胎兒宮內(nèi)體重生長(zhǎng)的延續(xù)。生后一周內(nèi)如攝入不足,加之水分丟失、胎糞排出,可出現(xiàn)暫時(shí)性體重下降或稱生理性體重下降,約在生后3?4日達(dá)最低點(diǎn)下降(3%?9%),以后逐漸回升,至出生后第7―10日應(yīng)恢復(fù)到出生時(shí)的體重。
如果體重下降超過(guò)10%或至第10天還未恢復(fù)到出生時(shí)的體重,則為病理狀態(tài),應(yīng)分析其原因。如生后及時(shí)合理喂哺,可減輕或避免生理性體重下降的發(fā)生。出生時(shí)體重受宮內(nèi)因素的影響大,生后與營(yíng)養(yǎng)、疾病等因素密切相關(guān)。
隨年齡的增加兒童體重的增長(zhǎng)逐漸減慢。
我國(guó)1975年、1985年、1995年調(diào)查資料顯示,正常足月嬰兒生后第一個(gè)月體重增加可達(dá)1―1.5kg,生后3個(gè)月體重約等于出生時(shí)的體重的2倍;第一年內(nèi)嬰兒前3個(gè)月體重的增加值約等于后9個(gè)月內(nèi)體重的增加值,即12個(gè)月齡時(shí)嬰兒體重約為出生時(shí)的3倍(9kg),是生后體重增長(zhǎng)最快的時(shí)期,是第一個(gè)生長(zhǎng)高峰;生后第二年體重增加2.5?3.5kg,2歲時(shí)體重約為出生時(shí)的4倍(12kg);2歲至青春前期體重增長(zhǎng)減慢,年增長(zhǎng)值約2kg。
兒童體重的增長(zhǎng)為非等速的增加,進(jìn)行評(píng)價(jià)時(shí)應(yīng)以個(gè)體兒童自己體重增長(zhǎng)的變化為依據(jù),不可用“公式”計(jì)算來(lái)評(píng)價(jià),也不宜以人群均數(shù)(所謂“正常值”)當(dāng)作“標(biāo)準(zhǔn)”看待。
兒童體格生長(zhǎng)的另一個(gè)指標(biāo):身高和坐高有什么規(guī)律?
身高指頭部、脊柱與下肢長(zhǎng)度的總和。多數(shù)3歲以下兒童立位測(cè)量不易準(zhǔn)確,應(yīng)仰臥位測(cè)量,稱為身長(zhǎng)。立位與仰臥位測(cè)量值相差1?2cm。
身高(長(zhǎng))的增長(zhǎng)規(guī)律與體重相似。年齡越小增長(zhǎng)越快,也出現(xiàn)嬰兒期和青春期二個(gè)生長(zhǎng)高峰。
出生時(shí)身長(zhǎng)平均為50cm,生后第一年身長(zhǎng)增長(zhǎng)最快,約為25cm;前3個(gè)月身長(zhǎng)增長(zhǎng)約11?12cm,約等于后9個(gè)月的增長(zhǎng)值,1歲時(shí)身長(zhǎng)約75cm;第二年身長(zhǎng)增長(zhǎng)速度減慢,約10cm左右,即2歲時(shí)身長(zhǎng)約85cm;2歲以后身高每年增長(zhǎng)5―7cm。2歲以后每年身高增長(zhǎng)低于5cm,為生長(zhǎng)速度下降。
身高(長(zhǎng))的生長(zhǎng)受遺傳、內(nèi)分泌、宮內(nèi)生長(zhǎng)水平的影響較明顯,短期的疾病與營(yíng)養(yǎng)波動(dòng)不易影響身高(長(zhǎng))的生長(zhǎng)。
坐高(頂臀長(zhǎng))是頭頂?shù)阶墙Y(jié)節(jié)的長(zhǎng)度。與身長(zhǎng)測(cè)量一致,3歲以下兒童仰臥位測(cè)量為頂臀長(zhǎng)。坐高增長(zhǎng)代表頭顱與脊柱的生長(zhǎng)。
指距是兩上肢水平伸展時(shí)兩中指尖距離,代表上肢長(zhǎng)骨生長(zhǎng)。
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