護(hù)理安全相關(guān)知識問題原因分析(護(hù)理安全存在問題整改措施有哪些)

1.護(hù)理安全存在問題整改措施有哪些

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護(hù)理質(zhì)量整改措施篇一：20XX.4護(hù)理質(zhì)量檢查匯總、質(zhì)量分析及整改措施20XX年4月護(hù)理質(zhì)量檢查匯總一、護(hù)理組織管理：1、個別護(hù)士儀表不符合要求，上班有玩手機(jī)的現(xiàn)象2、護(hù)理規(guī)章制度、崗位職責(zé)、疾病護(hù)理常規(guī)及技術(shù)操作流程進(jìn)一步完善、落實3、個別科室需要完善晨會及交接班制度（沒有床頭交接）4、按要求完善業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，次數(shù)不夠5、完善科室質(zhì)控、要有記錄6、護(hù)士長手冊按要求及時填寫，有人員變動的及時登記7、科室應(yīng)急預(yù)案沒有培訓(xùn)二、病房管理、安全管理1（)、重癥病人的床單元進(jìn)一步完善，床下物品放置雜亂，窗臺有雜物2、無床頭牌，過敏標(biāo)識不完善3、辦公室物品放置雜亂，加強(qiáng)高危藥品的管理4、氧氣筒用后要放余氣并關(guān)總開關(guān)，“空”“滿”標(biāo)識按要求掛（不要自己寫的）5、輸液瓶簽加藥后未簽名及時間。無菌觀念差，有不消毒就換瓶的現(xiàn)象，輸液瓶有留在病房的現(xiàn)象三、基礎(chǔ)護(hù)理、專科護(hù)理、健康教育1、無輸液卡，有輸液卡的個別沒簽名及時間2、個別床單元晨間護(hù)理不到位3、管道沒有標(biāo)識，靜脈留置針穿刺完沒有記錄日期4、各種儀器、設(shè)備處于完好狀態(tài)，要有標(biāo)識5、健康宣教進(jìn)一步完善，個別做的不到位四、消毒隔離1、有過期物品的現(xiàn)象，吸痰器沒有及時清理2、壓脈帶用后沒有及時消毒3、冰箱內(nèi)有雜物，肝素液當(dāng)天用當(dāng)天配6、護(hù)理交接本漏項，涂改4、充分發(fā)揮高年資護(hù)士作用。高年資護(hù)士要為年輕護(hù)士把好關(guān)，做好傳、幫、帶、教，工作安排上要新老搭配，以老帶新，以防范護(hù)理缺陷出現(xiàn)。

2.護(hù)理不良事件原因分析及改進(jìn)措施

1、查對制度落實不到位 因不認(rèn)真執(zhí)行各種查對制度而在實際護(hù)理工作中出現(xiàn)的不良事件仍占較高比例。

具體表現(xiàn)在用藥查對不嚴(yán)，有時憑借主觀印象，如給病人進(jìn)行治療時只喊床號，不喊姓名，更換液體時未做到姓名、藥名、輸液卡三對照，致使給患者輸錯液體或發(fā)錯口服藥。2、執(zhí)行醫(yī)囑不正確 表現(xiàn)在盲目地執(zhí)行錯誤的醫(yī)囑，違反口頭醫(yī)囑的規(guī)定，錯抄漏抄醫(yī)囑，有時憑借主觀印象，未能及時發(fā)現(xiàn)患者用藥劑量的更改而對患者造成影響。

對醫(yī)囑執(zhí)行的時間不嚴(yán)格，包括未服藥到口或給藥時間拖后或提前2小時，錯服、漏服、多服藥，甚至擅自用藥。有的漏做藥物過敏試驗或做過敏試驗后，未及時觀察結(jié)果，又重做者，搶救時執(zhí)行醫(yī)囑不及時等。

3、未嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理規(guī)章制度和違反護(hù)理技術(shù)操作流程由于低年資護(hù)士較多，工作經(jīng)驗不足，對一些?？浦R、基本常識、操作規(guī)程掌握不牢固，工作流程不熟悉。造成病情觀察不仔細(xì)，護(hù)理措施不到位：臥床患者翻身不及時造成壓瘡，違反手術(shù)安全查對制度，造成器械、紗布遺忘在手術(shù)切口中，違反護(hù)理操作規(guī)程，讓家屬給患者鼻飼造成窒息。

靜脈注射藥液外滲引起局部組織壞死，各種檢查、手術(shù)因漏做皮膚準(zhǔn)備或備皮劃傷多處而影響手術(shù)及檢查者：洗胃操作不當(dāng)造成胃穿孔；給患者熱敷造成燙傷或冷敷造成凍傷等。4、未嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理分級制度 沒有嚴(yán)格按照分級護(hù)理制度對病人觀察和巡視，沒有認(rèn)真落實病人交接班制度，健康教育宣教不到位，對有可能發(fā)生的不良后果無預(yù)見性，如未向病人反復(fù)強(qiáng)調(diào)潛在的安全隱患（跌倒、墜床）。

5、護(hù)理人員對患者的評估能力不足 未對壓瘡高危因素患者評估，造成患者壓瘡。未對墜床、跌倒高危因素患者評估及采取預(yù)防措施，造成患者墜床、跌倒。

6、護(hù)士消極倦怠心理極易引起護(hù)理不良事件發(fā)生由于護(hù)理工作平凡瑣碎，技術(shù)與服務(wù)要求高，精神高度緊張，思想壓力大，易引起護(hù)士的消極倦怠心理，表現(xiàn)出思想不集中，工作缺乏熱情，對待病人冷漠（病人投訴）。7、藥品管理混亂 表現(xiàn)在藥品混放，毒麻藥與-般藥品混放，注射藥與口服藥混放，內(nèi)用藥與外用藥混放，藥品瓶簽與內(nèi)裝藥品不符，藥品過期，需冷藏藥品未放冰箱保存，特別是高濃度藥品未有標(biāo)識和單獨放置等管理失誤引起護(hù)理不良事件發(fā)生。

8、護(hù)理人員安全防范意識差 缺乏護(hù)理安全相關(guān)知識，對新上崗人員的培訓(xùn)、對本學(xué)科疾病的護(hù)理常規(guī)培訓(xùn)不到位，護(hù)士由于經(jīng)驗不足，對有些藥物在不同途徑的治療目的和效果不了解，對發(fā)生的病情變化不能及時判斷和反應(yīng)，應(yīng)急能力差，出現(xiàn)一些不應(yīng)發(fā)生的錯誤。9、后勤保障系統(tǒng)不完善 醫(yī)院后勤工作是整個醫(yī)院管理工作的基礎(chǔ)，是醫(yī)院正常運(yùn)營的重要支持和保障系統(tǒng)。

隨著醫(yī)院學(xué)科建設(shè)的不斷發(fā)展、現(xiàn)代化技術(shù)的進(jìn)步、設(shè)備規(guī)模的擴(kuò)大，后勤工作涉及的范圍和知識面越來越廣，后勤管理工作的難度越來越大，后勤管理專業(yè)化程度越來越高。藥品不能及時送到病房。

不能一站式服務(wù)。物品報修報送。

擴(kuò)展資料：預(yù)防護(hù)理差錯事故的措施：1、嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理三查十對制度2、嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理分級制度，密切觀察病情變化，對老幼，昏迷病人按需要加防護(hù)欄，躁動病人應(yīng)用安全約束帶防止墜床，精神異常和有自殺傾向病人應(yīng)密切觀察動態(tài)，防止因護(hù)理人員疏忽大意而發(fā)生意外。3、加強(qiáng)各種藥品管理，注射藥與口服藥，內(nèi)服藥與外用藥分開放置，藥品瓶簽與內(nèi)裝藥品相符，藥品定時檢查，使用時做好標(biāo)記，近期先用，及時調(diào)整確保無過期，毒劇麻藥專柜上鎖，專人管理，嚴(yán)格交接班。

4、定時檢查各種急救藥品，物品，急救設(shè)備，嚴(yán)格交接，保證功能良好齊全，使搶救順利進(jìn)行。5、各種護(hù)理措施實施到位，健康教育達(dá)到預(yù)期效果，防止?fàn)C傷，凍傷和褥瘡的發(fā)生，降低護(hù)理風(fēng)險。

6、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，防止因護(hù)理操作造成醫(yī)源性感染。7、定期檢查科室的用電，用氧情況做好防火，防盜宣傳，氧氣應(yīng)有“煙火勿近”字樣，保證病人安全。

8、嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理不良事件報告制度，護(hù)士在工作中出現(xiàn)不良事件，應(yīng)立即通知醫(yī)生和護(hù)士長，并逐級上報，討論后制定整改措施，防止類是事件再次發(fā)生。9、提高護(hù)士綜合素質(zhì)，包括醫(yī)德，專業(yè)，技術(shù)，身體和心理等各方面素質(zhì)，是做好護(hù)理工作的保證。

10、學(xué)習(xí)相關(guān)護(hù)理法規(guī)，了解護(hù)理工作中潛在的法律問題和自我護(hù)理的指導(dǎo)失誤，疏忽大意，侵權(quán)行為，瀆職護(hù)理文件等。11、護(hù)理人員積極調(diào)整心態(tài)，合理安排作息時間減輕緊張和焦慮，提高承受各種壓力的能力，以積極樂觀的心態(tài)做好護(hù)理工作。

3.護(hù)理中有哪些安全隱患及措施

隨著現(xiàn)代醫(yī)療護(hù)理活動日趨復(fù)雜化，各種影響護(hù)理安全因素不斷增加，病人在醫(yī)院接受診斷、治療、護(hù)理的同時也面臨著一定的風(fēng)險，如環(huán)境中的物理、化學(xué)、生物等因素，診療過程中的技術(shù)、藥物、食物、心理等因素都可能直接影響護(hù)理效果和病人安危，也影響醫(yī)院在病人和公眾心目中的形象，甚至造成醫(yī)療成本的上升，物質(zhì)消耗增加，病人經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)加重。

護(hù)理不安全因素的管理是護(hù)理管理的重點，是護(hù)理質(zhì)量的保證，護(hù)理工作的安全性高低是衡量醫(yī)院護(hù)理管理水平高低的重要標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)院應(yīng)最大限度地消除護(hù)理不安全因素。

如何消除護(hù)理安全隱患是每個護(hù)理人員和管理者的一項重要工作。 1 影響護(hù)理安全的因素 1.1 管理因素 1.1.1 管理制度不完善、不健全 有的醫(yī)院沒有編制護(hù)理安全質(zhì)量管理文件，沒有建立規(guī)范化安全管理平臺；有的雖然建立了護(hù)理規(guī)章制度，但沒有健全的管理組織進(jìn)行監(jiān)督，導(dǎo)致規(guī)章制度形同虛設(shè)。

1.1.2 上級監(jiān)控缺乏力度 管理者對潛在的不安全因素缺乏預(yù)見性，沒有定期召開護(hù)理安全專題會對護(hù)理過程進(jìn)行分析、總結(jié)。沒有制定常見急癥搶救流程、工作環(huán)節(jié)流程、應(yīng)急預(yù)案流程、服務(wù)規(guī)范用語以及科室護(hù)理質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)等，使護(hù)士在日常護(hù)理工作中缺乏有章可循，隨意性較大，存在安全隱患。

1.1.3 對護(hù)士教育培訓(xùn)不足 主要表現(xiàn)在僅注重護(hù)士的工作完成情況而忽視護(hù)士的在職培訓(xùn)。對護(hù)士的業(yè)務(wù)培訓(xùn)、職業(yè)道德教育不夠及培訓(xùn)管理監(jiān)督不力等。

當(dāng)前護(hù)理科學(xué)和發(fā)展對護(hù)理人員的素質(zhì)和數(shù)量的要求較高，如果不能及時根據(jù)專業(yè)技術(shù)發(fā)展的情況進(jìn)行調(diào)整，找不到有效的途徑提高護(hù)士素質(zhì)，這些方面因素對護(hù)理安全的影響將越來越顯著。 1.1.4 護(hù)理人員配置不合理 護(hù)理人員的缺編，不能滿足工作基本要求而埋下安全隱患。

當(dāng)護(hù)士人手緊缺、工作超負(fù)荷時，長此以往將使護(hù)士身心疲憊，也是構(gòu)成護(hù)理工作不安全的重要原因之一。 1.2 護(hù)理人員自身因素 1.2.1 法律意識淡薄 護(hù)士在學(xué)校和在職教育中缺乏相關(guān)法律知識教育，臨床工作中往往忽視引起潛在的法律問題。

如對病人的隱私權(quán)、病人的知情權(quán)等沒有引起足夠的重視，往往會導(dǎo)致與病人產(chǎn)生沖突[1,2]。 1.2.2 自我保護(hù)意識不強(qiáng) 由于護(hù)士職業(yè)的特殊性，很多時候是一個人值班。

一些護(hù)理行為有時僅有護(hù)士參與，所有的診療和操作不可能全都做到讓病人簽字或知情，由于沒有及時簽字或履行好告知義務(wù)導(dǎo)致護(hù)患糾紛發(fā)生[3]。 1.2.3 以人為本服務(wù)理念欠缺 在工作中責(zé)任心不強(qiáng)，注意力不集中，遇事容易情緒化，對病人態(tài)度生硬，有的護(hù)理人員語言、行為不當(dāng)或過失給病人造成不安全感或不良后果。

1.2.4 缺乏有效的護(hù)患溝通交流 許多護(hù)理人員的觀念仍停留在功能制護(hù)理模式上而不注重與病人交流，導(dǎo)致護(hù)患間的溝通不及時，造成病人不理解，對護(hù)士不滿意[4]。 1.2.5 專業(yè)技能不熟練 隨著護(hù)理新觀念、新技術(shù)的不斷更新對護(hù)理人員的要求越高，這不僅對護(hù)理人員造成較大的壓力，而且導(dǎo)致護(hù)理工作中技術(shù)風(fēng)險增大。

特別低年資護(hù)士由于他們專業(yè)知識不夠豐富，技術(shù)操作不熟練，平時業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)跟不上，容易導(dǎo)致操作失敗或操作錯誤而發(fā)生護(hù)理差錯。 1.3 病人因素 1.3.1 病人或家屬期望值過高 病人對疾病缺乏正確認(rèn)識，對醫(yī)院期望值過高，心理承受力差，易產(chǎn)生焦慮、恐懼等情緒。

如出現(xiàn)治療效果不明顯或病情反復(fù)，就會不信任醫(yī)生，懷疑診斷錯誤，更不聽護(hù)理人員的安排，甚至拒絕治療，導(dǎo)致病人人為的護(hù)理不安全因素。 1.3.2 病人的不良心境 病人及其家屬由于疾病，特別是突發(fā)疾病的影響及經(jīng)濟(jì)承受能力的限制等因素，容易產(chǎn)生不良心境，可能導(dǎo)致過激行為，引發(fā)護(hù)患沖突。

1.3.3 病人的自身素質(zhì) 由于部分病人所受教育的限制，素質(zhì)不高，對護(hù)士工作不理解，易出言不遜或有不尊重行為，也是導(dǎo)致護(hù)患糾紛的因素。 2 措施 2.1 建立和健全護(hù)理安全質(zhì)量管理 針對醫(yī)院護(hù)理安全質(zhì)量方面，結(jié)合醫(yī)院的實際情況，制訂相應(yīng)的預(yù)防與控制措施，規(guī)范護(hù)理工作流程的各個環(huán)節(jié)[5]。

成立以護(hù)理部、科護(hù)士長、高級技術(shù)人員組成的質(zhì)量控制領(lǐng)導(dǎo)小組，各司其職，定期檢查，定期召開會議，發(fā)現(xiàn)問題研究解決，并及時糾正處理。認(rèn)真做到護(hù)理質(zhì)量層層有人抓，事事有人管，做到每周各科室自查，每月重點抽查，每季護(hù)理部綜合檢查，并將檢查結(jié)果及時通報全院，對在檢查中發(fā)現(xiàn)護(hù)士違規(guī)、違紀(jì)等現(xiàn)象，應(yīng)該視其情節(jié)輕重給予相應(yīng)處罰。

2.2 重視安全教育，提高護(hù)理人員的安全意識 必須重視安全管理，但安全管理不應(yīng)僅僅是管理者的責(zé)任應(yīng)該通過安全教育，使護(hù)理人員從被動接受安全管理的檢查轉(zhuǎn)變?yōu)樽杂X維護(hù)護(hù)理安全。安全教育不是一般性的講大道理，而是要圍繞如何有效保護(hù)病人和工作人員的生命安全，調(diào)動護(hù)理人員的積極性，使護(hù)理安全工作常抓不懈。

2.3 增強(qiáng)法制觀念，依法管理 護(hù)理安全與法律法規(guī)有著密切的關(guān)系，因護(hù)理人員法制觀念淡薄而發(fā)生的護(hù)理缺陷或糾紛時有發(fā)生。因此，應(yīng)該經(jīng)常組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)與護(hù)理安全管理有關(guān)的文件等，增強(qiáng)護(hù)理人員的法律意識和法制觀念[68]。

2.4 重視專業(yè)理論與技能操作的培訓(xùn) 加強(qiáng)護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)和繼續(xù)教育對護(hù)士再學(xué)習(xí)是。

4.影響護(hù)理安全的管理因素包括哪些

影響護(hù)理安全的因素有：

(1)護(hù)理人員的因素

護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)，執(zhí)行規(guī)章制度操作規(guī)程不嚴(yán)，在工作中不認(rèn)真執(zhí)行交接班制度，查對制度。護(hù)理人力資源不足，長期以來由于護(hù)士的社會地位低，工作繁重，生活不規(guī)律，部分護(hù)士不安心本職工作，想方設(shè)法換崗或離崗，致使臨床護(hù)士嚴(yán)重缺編。護(hù)士自身綜合素質(zhì)偏低，由于社會對護(hù)理工作的偏見及受到環(huán)境的影響，醫(yī)院對護(hù)理工作的重視不夠，投入較少，使護(hù)士參加繼續(xù)教育的機(jī)會偏少，知識得不到及時更新，導(dǎo)致護(hù)士應(yīng)變能力差，護(hù)患之間溝通不良。另外由于在臨床一線工作的護(hù)士大多是年輕護(hù)士，資歷淺，臨床經(jīng)驗不足，專業(yè)知識不扎實醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理，技術(shù)操作不嫻熟，工作中理論不能聯(lián)系實踐，容易導(dǎo)致操作失誤而發(fā)生護(hù)理差錯。

(2)患者因素

護(hù)理是一項護(hù)患雙方共同參與的活動，護(hù)理活動的正常開展有賴于患者的密切配合及支持。個別病人的不遵醫(yī)行為、不規(guī)范用藥或住院期間私自外出，也是造成護(hù)理安全事件的因素之一。

(3)物質(zhì)因素

護(hù)理設(shè)備是完成護(hù)理任務(wù)的重要工具，設(shè)備器械的性能是否完好，質(zhì)量是否過關(guān)，都會影響護(hù)理技術(shù)的正常發(fā)揮，影響搶救及治療工作，是護(hù)理工作中存在的不安全因素之一。

(4)環(huán)境因素

醫(yī)院的基礎(chǔ)設(shè)施及布局不當(dāng)也潛在著不安全因素。如地面過滑導(dǎo)致跌傷，床旁無護(hù)攔造成墜床，熱水袋使用不當(dāng)導(dǎo)致燙傷等。環(huán)境污染導(dǎo)致院內(nèi)交叉感染；安全危險品管理制度措施不完善等都是潛在的不安全因素。

5.影響護(hù)理安全的因素有哪些

（一）人力資源不足，超負(fù)荷工作狀態(tài)為滿足社會對醫(yī)護(hù)服務(wù)的需求，而加大了護(hù)士的工作量，造成護(hù)理人員、設(shè)備、空間相對不足。

護(hù)士身心疲憊，是構(gòu)成護(hù)理工作不安全的重要原因。再有過度工作和勞累同樣會引起注意力和警惕性的下降，導(dǎo)致錯誤的增加。

（二）法律意識不強(qiáng)一是在接待病人時說話不謹(jǐn)慎，或在治療護(hù)理操作時動作不規(guī)范，應(yīng)用儀器時不熟練，引發(fā)病人和家屬對治療效果不信任，從而引發(fā)醫(yī)療糾紛。 二是對臨床護(hù)理資料書寫不正規(guī)、不及時。

這就要求護(hù)理人員要對本職工作精益求精，用法律約束自身的行為，避免和杜絕醫(yī)療糾紛的發(fā)生。（三）護(hù)理人員缺乏敬業(yè)精神新護(hù)士、新設(shè)備的進(jìn)入有一個培訓(xùn)、適應(yīng)、磨合的過程。

從統(tǒng)計分析來看，低年資護(hù)士容易發(fā)生不安全隱范，發(fā)生護(hù)理差錯。 （四）規(guī)章制度及操作規(guī)程執(zhí)行的不完善很多差錯事故發(fā)生的根源，是沒有嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度和操作規(guī)程，稍有不慎就有可能導(dǎo)致差錯事故的發(fā)生。

（五）管理層的因素安全護(hù)理管理是護(hù)理質(zhì)量管理的核心，管理制度不完善，會導(dǎo)致不安全護(hù)理的后果。（六）其他因素差錯、事故的鑒定處理仍沒有一個使醫(yī)患雙方都信賴滿意的機(jī)制。

社會、媒體等對醫(yī)療機(jī)構(gòu)、人員尚缺乏公正的評價，醫(yī)院生存的環(huán)境還不令人滿意。對護(hù)理安全有直接影響的主要因素還包括院內(nèi)感染、燙傷、跌倒與墜床、輸液滲出及壞死、環(huán)境污染、食品污染等。

6.護(hù)理安全管理中應(yīng)注意哪些問題

(1) 在護(hù)理安全管理中，要本著預(yù)防第一的原則，作好環(huán)節(jié)安全的管理，重視事前控制，作好流程改造和系統(tǒng)改進(jìn)。

抓住隱患苗頭，重點分析，改進(jìn)工作。對容易出現(xiàn)差錯的人、環(huán)境、環(huán)節(jié)、時間、部門要做持續(xù)的改進(jìn)，要重視研究、分析沒有構(gòu)成差錯事故的一些隱患和疏忽等危險因素。

（2） 嚴(yán)格執(zhí)行和落實差錯事故上報處理制度，不隱報、瞞報，要認(rèn)真對待發(fā)生的問題，積極改進(jìn)。正確評價護(hù)理差錯的發(fā)生情況，不宜簡單地以差錯多少評價一個護(hù)理單元的工作優(yōu)劣，要作多原因分析，要從個人原因和責(zé)任找問題，也要從護(hù)理組織管理指導(dǎo)和領(lǐng)導(dǎo)等多方面尋求原因，吸取經(jīng)驗教訓(xùn)。

建立健全護(hù)理不良事件上報制度和流程，提倡真實反映臨床中存在和發(fā)現(xiàn)的各種不良事件和隱患。如皮膚壓力傷、跌倒、管理滑脫、墜床等，鼓勵不良事件上報。

積極發(fā)現(xiàn)可能存在的各種隱患，提出可行的改良措施，起到預(yù)防為主的作用。 （3） 堅持全面質(zhì)量管理的思想，運(yùn)用品質(zhì)圈活動，對工作環(huán)境、影響質(zhì)量的因素，運(yùn)用PDCA循環(huán)的護(hù)理管理的基本方法對護(hù)理質(zhì)量和安全進(jìn)行持續(xù)改進(jìn)。

7.護(hù)理安全知識

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護(hù)理安全相關(guān)知識

安全是人的最基本需求之一，護(hù)理安全是指在實施護(hù)理的全過程中，患者不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡，是保障患者生命安全的必備件，是提高護(hù)理水平的關(guān)鍵所在，是反應(yīng)護(hù)理質(zhì)量高低的重要標(biāo)志。安全管理是指為保證患者的健康，對各種不安全因素進(jìn)行有效地控制，是護(hù)理工作的重點。

學(xué)習(xí)目的

1、了解護(hù)理工作中的主要安全問題

2、掌握護(hù)理工作中的安全管理措施

3、掌握護(hù)理安全相關(guān)制度

一、護(hù)理工作中的主要安全問題

1、護(hù)士的法律意識淡薄：個別護(hù)士在工作中因責(zé)任心不強(qiáng)，粗心大意未嚴(yán)格執(zhí)行查對制度、交接班制度、分級護(hù)理制度，未細(xì)致觀察病情，違反護(hù)理技術(shù)操作常規(guī)。

2、思想不穩(wěn)定：長期以來由于護(hù)士的社會地位低，工作量大，長期超負(fù)荷工作，工資待遇偏低，使護(hù)士身心疲憊，少數(shù)護(hù)士心理壓力大，思想不穩(wěn)定，造成上班積極性不高，精力不集中。

3、業(yè)務(wù)不熟練：護(hù)士對護(hù)理專業(yè)知識掌握不牢，知識面不廣?，F(xiàn)代西藥品種繁多，新藥層出不窮，對藥物作用不了解。年輕護(hù)士操作不熟練，搶救危重患者時應(yīng)急能力差，靜脈輸液時不能一針見血，對呼吸機(jī)、簡易呼吸器、除顫儀、監(jiān)護(hù)儀等搶救儀器使用不熟練，給患者和家屬帶來不安全感。二、

8.結(jié)合臨床護(hù)理安全隱患包括哪些內(nèi)容

醫(yī)療衛(wèi)生科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展與民眾生活水平的提高，使患者及家屬對就醫(yī)的正當(dāng)權(quán)益都有了更深刻的了解和熟悉，對醫(yī)療質(zhì)量、護(hù)理質(zhì)量、醫(yī)療護(hù)理安全提出了更高的要求。

筆者近30年的臨床護(hù)理與教育實踐，深知目前護(hù)理安全是衡量護(hù)理服務(wù)重要指標(biāo)，也是患者就醫(yī)選擇的最直接最重要的指標(biāo)之一。作為婦科護(hù)理工，應(yīng)隨時規(guī)范可行的安全防范措施，強(qiáng)化治理，給患者提供高質(zhì)量的服務(wù)，減少不安全護(hù)理現(xiàn)象的發(fā)生，筆者就護(hù)理常見安全隱患的原因分析及相應(yīng)的防范對策作一探討。

1臨床護(hù)理中安全隱患的原因分析1業(yè)務(wù)素質(zhì)及責(zé)任心有待提高 護(hù)理人員素質(zhì)的高低是關(guān)系到護(hù)理安全的首要因素。業(yè)務(wù)知識缺乏，工作經(jīng)驗不足是一些基層醫(yī)院護(hù)理工作中常見的安全隱患。

有的護(hù)理人員技術(shù)水平低下或不熟練，與他人配合較差，不重視學(xué)習(xí)和業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)，違反技術(shù)操作規(guī)程，經(jīng)常導(dǎo)致操作失誤或操作錯誤而發(fā)生護(hù)理缺陷和事故，從而引發(fā)護(hù)理投訴。如患者墜床、摔倒、燙傷、自殺等很多情況是護(hù)理人員上班脫崗、睡崗或延誤、遺漏治療，不按時巡視病房，執(zhí)行醫(yī)囑錯誤，患者病情變化不能及時發(fā)現(xiàn)等原因造成的，這均是護(hù)士缺乏責(zé)任心的表現(xiàn)。

2服務(wù)態(tài)度欠佳、缺乏法律意識 服務(wù)態(tài)度差也是主要安全隱患，如工作中使用服務(wù)忌語，不注重談話的方式和語氣，回答問題簡單導(dǎo)致患者誤解等。假如護(hù)士缺乏對患者及家屬的理解，不顧及服務(wù)態(tài)度，忽視患者心理需求，就達(dá)不到患者的期望和要求。

患者不是一般的消費者，患者到醫(yī)院付費就醫(yī)就標(biāo)志著醫(yī)院與患者建立了一種合同關(guān)系，形成了醫(yī)療服務(wù)合同。醫(yī)院是通過醫(yī)護(hù)人員來為患者履行醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的，護(hù)士的行為不僅僅是個體行為，而是代表醫(yī)院履行合同，有義務(wù)為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，維護(hù)患者的權(quán)利。

當(dāng)護(hù)士不能意識到這些，實際工作與患者的要求出現(xiàn)差距時，就會引發(fā)投訴。3護(hù)理設(shè)施不規(guī)范及投入不足 在醫(yī)院設(shè)施的建設(shè)和改造方面，一此基層醫(yī)院的治理者沒有充分考慮護(hù)理工作的要求、患者舒適需求而造成設(shè)施不合理，條件簡陋。

如：樓梯、廁所無扶手、地面過滑過亮等。有的醫(yī)院在設(shè)備投入決策時只顧大型的或可以產(chǎn)生直接經(jīng)濟(jì)效益的設(shè)備和設(shè)施的投入，而忽視護(hù)理設(shè)備的基本投入，造成護(hù)理設(shè)備短缺、不到位，從而形成影響護(hù)理安全的因素。

如推車、擔(dān)架陳舊，病床無床欄，搶救儀器維護(hù)不佳等。非凡是一些平時不經(jīng)常使用的搶救儀器，數(shù)量過少造成搶救時無法使用。

4質(zhì)量治理制度不規(guī)范 治理是對確定達(dá)到質(zhì)量要求所必需的職能和活動的治理，質(zhì)量治理體制是護(hù)理安全治理的核心，治理制度不完善，質(zhì)量監(jiān)控不到位，都是造成護(hù)理不安全的重要因素。護(hù)理治理是護(hù)理安全的核心。

只有治理到位才能保證患者的護(hù)理安全得到保障。一般情況下護(hù)理人員缺乏科學(xué)的治理方法主要表現(xiàn)在制度不健全，無章可循，組織治理不嚴(yán)，缺乏逐級治理、監(jiān)督、檢查、指導(dǎo)等。

如存在搶救車內(nèi)藥品、物品擺放混亂，位置不固定，搶救藥品無計數(shù)，標(biāo)簽不明，搶救儀器未處于備用狀態(tài)等。2安全防范的思路與對策1增強(qiáng)護(hù)理人員的法律意識 強(qiáng)化臨床護(hù)理人員的法律知識教育是預(yù)防護(hù)患糾紛、減少護(hù)理不安全的有效手段。

應(yīng)通過不定期法律專題講座及結(jié)合實際的案例分析，使護(hù)理人員了解有關(guān)醫(yī)療工作相關(guān)的法律知識，進(jìn)一步剖析在臨床護(hù)理工作，哪些屬侵權(quán)行為，明確護(hù)理工作與法律息息相關(guān)，將護(hù)患雙方的權(quán)益靠法律來維護(hù)。如《傳染病防治法》及《民法通則》等法律，對護(hù)理行為進(jìn)行了明確的規(guī)范和相應(yīng)的制約。

護(hù)理人員必須明確與護(hù)理工作相關(guān)的法律規(guī)定和義務(wù)，提高自我保護(hù)意識，依法從事護(hù)理服務(wù)，正確履行職責(zé)，防范護(hù)患糾紛的發(fā)生。讓護(hù)士熟悉到自己違規(guī)行為導(dǎo)致的不良法律后果，加強(qiáng)責(zé)任感，使護(hù)士懂得自己該做什么，如何去做，從而維護(hù)患者與自己的權(quán)益。

2強(qiáng)化業(yè)務(wù)培訓(xùn)、提高服務(wù)技能 加強(qiáng)護(hù)士的專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)和繼續(xù)教育對護(hù)理人員十分重要。只有具備了較好的理論水平及嫻熟的護(hù)理操作技能，才能高質(zhì)量地實施護(hù)理。

護(hù)理治理者要有計劃、有目標(biāo)地結(jié)合需要組織護(hù)士業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，反復(fù)練習(xí)專業(yè)技術(shù)操作，加大執(zhí)行和考核力度，提高護(hù)士的業(yè)務(wù)水平，積極鼓勵廣大護(hù)理人員學(xué)習(xí)，選送護(hù)理骨干外出進(jìn)修學(xué)習(xí)，使護(hù)理人員畢業(yè)后研修制度化，不斷更新知識，以適應(yīng)學(xué)科的發(fā)展，從根本上防止技術(shù)性護(hù)理缺陷的發(fā)生。既提高護(hù)理人員專業(yè)知識與技能，同時不斷培養(yǎng)敏銳的觀察力與判定力，發(fā)揮出良好的職業(yè)道德，準(zhǔn)確地為患者解決提出的問題，做到護(hù)理到位，患者滿足。

3規(guī)范治理制度與資源配置 護(hù)理治理的成敗，直接影響護(hù)理質(zhì)量。護(hù)理治理的目標(biāo)是提高護(hù)理質(zhì)量，消除各種形成差錯的因素、減少差錯是提高護(hù)理質(zhì)量的前提。

因此首先應(yīng)結(jié)合醫(yī)院的規(guī)章制度及相關(guān)法律法規(guī)文件，規(guī)范護(hù)理工作各個環(huán)節(jié)的操作流程，成立質(zhì)量治理組來具體實施，加大檢查和監(jiān)控力度，及 時發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，加大獎懲力度，嚴(yán)格把關(guān)，建立信息反饋制，強(qiáng)化護(hù)理安全的超前治理意識。其次合理調(diào)配護(hù)理人力及設(shè)施資源，及時增加護(hù)理設(shè)備，改善護(hù)理環(huán)境，以杜絕超負(fù)荷工作狀態(tài)，使護(hù)理人員數(shù)量與臨床實際工。

9.如何加強(qiáng)防范護(hù)理安全問題

一、護(hù)理隱患及產(chǎn)生原因1、潛在護(hù)患糾紛 臨床護(hù)士年輕化，經(jīng)驗與技術(shù)不嫻熟，無法做到一針見血，液體量大，人員少，更換液體不及時，容易回血堵塞輸液管，拔除后又不能及時扎針，一系列因素致使患者家屬對護(hù)士意見激增。

一旦出現(xiàn)病人病情加重，將直接導(dǎo)致糾紛。2、基礎(chǔ)護(hù)理不到位 因護(hù)士忙于加藥、換液體，無暇顧及患者的基礎(chǔ)護(hù)理內(nèi)容，如翻身、拍背、鼻飼及高熱、尿崩、便秘等，交由家屬操作，有異常時再告訴護(hù)士匯報醫(yī)生處理，不能保證按時觀察病情，容易出現(xiàn)并發(fā)癥或錯失最佳治療時機(jī)。

不是不做，而是沒時間，感覺護(hù)理工作光有數(shù)量，而沒質(zhì)量，一直不停的在忙碌，真正給病人做得又很少，尤其周末值班時，有許多的醫(yī)囑無法按時執(zhí)行，只能等下班后再執(zhí)行。總之，在有限的人力資源下，沒有科學(xué)的統(tǒng)籌的管理分配方法，讓護(hù)理工作達(dá)到完善的地步。

3、安全隱患多 換液體時一次拿好幾瓶，稍不注意就換錯床號；輸液卡不清晰，查對不方便，一是影響查對速度，二是容易對錯藥品；手術(shù)搬床頻繁，易出錯；夜班、連班多為年輕護(hù)士，缺乏工作經(jīng)驗及溝通技巧，不能及時發(fā)現(xiàn)患者病情變化，影響搶救治療；危重、手術(shù)病人放在普通病房，路途遙遠(yuǎn)、人員又少，觀察治療不方便，加大工作量及工作難度，各班次存在不同程度、不同性質(zhì)的安全隱患，醫(yī)療護(hù)理安全面臨重大挑戰(zhàn)。4、護(hù)士體力透支嚴(yán)重、精神高度緊張 因工作量大、害怕出錯及對工作的高度責(zé)任心，護(hù)士處于精神高度緊張狀態(tài)，心理壓力非常大，體力嚴(yán)重透支，長此以往，不利于身體及心理的健康。

對工作失去熱情及積極性，對病人缺乏愛心及同情心，科室缺乏吸引力，團(tuán)隊沒有凝聚力，不利于護(hù)理隊伍的穩(wěn)定和專業(yè)的發(fā)展。5、陪員管理問題多、難度大 危重、手術(shù)、昏迷病人多，護(hù)士數(shù)量少，每天疲于完成基本的治療，沒有精力、人力提供基礎(chǔ)的生活護(hù)理，需要陪員大力協(xié)助，因此，無法限制陪員數(shù)量。

隨著陪員留科室，水、電、暖及病房設(shè)施耗損大，陪員晚上吸煙、打地鋪睡覺、聊天，滿過道搭晾衣服等情況屢禁不止，與醫(yī)護(hù)之間的摩擦機(jī)會多，增加交叉感染的可能，安全隱患多。單從病房限制陪員數(shù)量，效果不理想。

二、防范措施1、強(qiáng)化安全質(zhì)量教育，提高護(hù)理安全認(rèn)識，消除護(hù)理工作中不安全隱患是避免風(fēng)險的保證（1）新進(jìn)護(hù)士在上崗前進(jìn)行《醫(yī)療事故處理條例》學(xué)習(xí)并通過考核后才能進(jìn)入臨床工作。輪轉(zhuǎn)護(hù)士須進(jìn)入我科監(jiān)護(hù)室?？婆嘤?xùn)3月以上才可跟隨老師倒班。

期間進(jìn)行操作訓(xùn)練及理論強(qiáng)化。并教會與患者及家屬溝通的基本技巧，具備應(yīng)對糾紛的基本能力。

（2）定期組織護(hù)理人員進(jìn)行法制教育，應(yīng)用安全實例講道理，分析違章事例敲警鐘，牢固樹立“安全第一，質(zhì)量第一”的觀念，增強(qiáng)法律、法規(guī)意識，提升對護(hù)理不安全因素后果的認(rèn)識。（3）護(hù)理部每季度在全院護(hù)士大會上進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量講評會及安全教育，并在每月護(hù)士長例會上對工作情況進(jìn)行點評，包括工作中存在 的不安全隱患、護(hù)理差錯及缺陷，對重大的差錯事故要進(jìn)行分析并通報批評。

（4）護(hù)士長每天利用晨間交接班時間對科室護(hù)理工作環(huán)節(jié)中容易出現(xiàn)的問題給予及時提醒防范。2、調(diào)整班次，細(xì)化工作流程及工作制度是降低護(hù)理風(fēng)險的確實保證。

在護(hù)理薄弱時段加強(qiáng)人員，如中午、周末增加人員且老少搭配，提高工作效率，及時觀察病情及處理突發(fā)事件，將糾紛消滅在萌芽狀態(tài)。將原有通宵班調(diào)整為大小夜雙人上班，保留幫班，人員增加壓力減少，上班變得愉快。

加強(qiáng)監(jiān)護(hù)室人員配置，細(xì)化各班次崗位職責(zé)，明確值班責(zé)任，做好危重病人護(hù)理，落實基礎(chǔ)護(hù)理責(zé)任，保障護(hù)理安全。3、加強(qiáng)與患者之間的溝通 掌握溝通技巧，改善服務(wù)態(tài)度，規(guī)范服務(wù)行為，保護(hù)病人的隱私權(quán)。

這是降低護(hù)理糾紛的有效措施。（1） 要求責(zé)任護(hù)士利用晨間掃床時間，問候、關(guān)心患者，與家屬溝通病情，叮囑注意事項，宣教護(hù)理知識。

同時制定服務(wù)心愿，及健康宣教手冊，提高患者的滿意度：入院接待熱心些，入科介紹詳細(xì)些；面對患者微笑些，言語態(tài)度溫馨些；問詢解答耐心些，診療操作專業(yè)些；失誤道歉真誠些，患者住院舒心些；術(shù)后護(hù)理細(xì)心些，服務(wù)內(nèi)涵豐富些；康復(fù)階段鼓勵些，健康教育全面些；辦理出院迅速些，患者感覺滿意些。利用各種機(jī)會加強(qiáng)與患者的溝通、交流，改善護(hù)患關(guān)系，提高滿意度。

（2）正確處理或避免發(fā)生護(hù)患沖突。面對護(hù)患沖突，護(hù)士需冷靜分析遭遇沖突的起因，任何沖突一旦發(fā)生，總有雙方的原因，即使起因最先或主要源自患者，護(hù)士作為護(hù)患關(guān)系的主導(dǎo)者，也應(yīng)從責(zé)任與義務(wù)的角度，去體諒、理解患者不穩(wěn)定的心態(tài)和情緒，切忌以受傷者的心態(tài)對待患者的不理智行為。

面對護(hù)患沖突，護(hù)士可嘗試應(yīng)用一些技巧，如深呼吸法、換位思考、轉(zhuǎn)移法、冷處理法，往往可以降低護(hù)理糾紛。（3）維護(hù)病人的隱私權(quán)，隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，越來越強(qiáng)調(diào)以“人”為中心的服務(wù)理念。

故護(hù)理人員在為病人進(jìn)行各項治療操作需 要暴露其隱私部位時，應(yīng)該為病人提供隱蔽場所；同時，在工作中醫(yī)護(hù)人員不能對病人的隱私隨便進(jìn)行議論及告知他人。4、加強(qiáng)組織管理，提高服務(wù)質(zhì)量 這是降低護(hù)理糾紛的關(guān)鍵措施。