護理安全相關(guān)知識問題原因分析(護理安全存在問題整改措施有哪些)
1.護理安全存在問題整改措施有哪些
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護理質(zhì)量整改措施篇一：20XX.4護理質(zhì)量檢查匯總、質(zhì)量分析及整改措施20XX年4月護理質(zhì)量檢查匯總一、護理組織管理：1、個別護士儀表不符合要求，上班有玩手機的現(xiàn)象2、護理規(guī)章制度、崗位職責(zé)、疾病護理常規(guī)及技術(shù)操作流程進一步完善、落實3、個別科室需要完善晨會及交接班制度（沒有床頭交接）4、按要求完善業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，次數(shù)不夠5、完善科室質(zhì)控、要有記錄6、護士長手冊按要求及時填寫，有人員變動的及時登記7、科室應(yīng)急預(yù)案沒有培訓(xùn)二、病房管理、安全管理1（)、重癥病人的床單元進一步完善，床下物品放置雜亂，窗臺有雜物2、無床頭牌，過敏標(biāo)識不完善3、辦公室物品放置雜亂，加強高危藥品的管理4、氧氣筒用后要放余氣并關(guān)總開關(guān)，“空”“滿”標(biāo)識按要求掛（不要自己寫的）5、輸液瓶簽加藥后未簽名及時間。無菌觀念差，有不消毒就換瓶的現(xiàn)象，輸液瓶有留在病房的現(xiàn)象三、基礎(chǔ)護理、?？谱o理、健康教育1、無輸液卡，有輸液卡的個別沒簽名及時間2、個別床單元晨間護理不到位3、管道沒有標(biāo)識，靜脈留置針穿刺完沒有記錄日期4、各種儀器、設(shè)備處于完好狀態(tài)，要有標(biāo)識5、健康宣教進一步完善，個別做的不到位四、消毒隔離1、有過期物品的現(xiàn)象，吸痰器沒有及時清理2、壓脈帶用后沒有及時消毒3、冰箱內(nèi)有雜物，肝素液當(dāng)天用當(dāng)天配6、護理交接本漏項，涂改4、充分發(fā)揮高年資護士作用。高年資護士要為年輕護士把好關(guān)，做好傳、幫、帶、教，工作安排上要新老搭配，以老帶新，以防范護理缺陷出現(xiàn)。
2.護理不良事件原因分析及改進措施
1、查對制度落實不到位 因不認(rèn)真執(zhí)行各種查對制度而在實際護理工作中出現(xiàn)的不良事件仍占較高比例。
具體表現(xiàn)在用藥查對不嚴(yán)，有時憑借主觀印象，如給病人進行治療時只喊床號，不喊姓名，更換液體時未做到姓名、藥名、輸液卡三對照，致使給患者輸錯液體或發(fā)錯口服藥。2、執(zhí)行醫(yī)囑不正確 表現(xiàn)在盲目地執(zhí)行錯誤的醫(yī)囑，違反口頭醫(yī)囑的規(guī)定，錯抄漏抄醫(yī)囑，有時憑借主觀印象，未能及時發(fā)現(xiàn)患者用藥劑量的更改而對患者造成影響。
對醫(yī)囑執(zhí)行的時間不嚴(yán)格，包括未服藥到口或給藥時間拖后或提前2小時，錯服、漏服、多服藥，甚至擅自用藥。有的漏做藥物過敏試驗或做過敏試驗后，未及時觀察結(jié)果，又重做者，搶救時執(zhí)行醫(yī)囑不及時等。
3、未嚴(yán)格執(zhí)行護理規(guī)章制度和違反護理技術(shù)操作流程由于低年資護士較多，工作經(jīng)驗不足，對一些?？浦R、基本常識、操作規(guī)程掌握不牢固，工作流程不熟悉。造成病情觀察不仔細(xì)，護理措施不到位：臥床患者翻身不及時造成壓瘡，違反手術(shù)安全查對制度，造成器械、紗布遺忘在手術(shù)切口中，違反護理操作規(guī)程，讓家屬給患者鼻飼造成窒息。
靜脈注射藥液外滲引起局部組織壞死，各種檢查、手術(shù)因漏做皮膚準(zhǔn)備或備皮劃傷多處而影響手術(shù)及檢查者：洗胃操作不當(dāng)造成胃穿孔；給患者熱敷造成燙傷或冷敷造成凍傷等。4、未嚴(yán)格執(zhí)行護理分級制度 沒有嚴(yán)格按照分級護理制度對病人觀察和巡視，沒有認(rèn)真落實病人交接班制度，健康教育宣教不到位，對有可能發(fā)生的不良后果無預(yù)見性，如未向病人反復(fù)強調(diào)潛在的安全隱患（跌倒、墜床）。
5、護理人員對患者的評估能力不足 未對壓瘡高危因素患者評估，造成患者壓瘡。未對墜床、跌倒高危因素患者評估及采取預(yù)防措施，造成患者墜床、跌倒。
6、護士消極倦怠心理極易引起護理不良事件發(fā)生由于護理工作平凡瑣碎，技術(shù)與服務(wù)要求高，精神高度緊張，思想壓力大，易引起護士的消極倦怠心理，表現(xiàn)出思想不集中，工作缺乏熱情，對待病人冷漠（病人投訴）。7、藥品管理混亂 表現(xiàn)在藥品混放，毒麻藥與-般藥品混放，注射藥與口服藥混放，內(nèi)用藥與外用藥混放，藥品瓶簽與內(nèi)裝藥品不符，藥品過期，需冷藏藥品未放冰箱保存，特別是高濃度藥品未有標(biāo)識和單獨放置等管理失誤引起護理不良事件發(fā)生。
8、護理人員安全防范意識差 缺乏護理安全相關(guān)知識，對新上崗人員的培訓(xùn)、對本學(xué)科疾病的護理常規(guī)培訓(xùn)不到位，護士由于經(jīng)驗不足，對有些藥物在不同途徑的治療目的和效果不了解，對發(fā)生的病情變化不能及時判斷和反應(yīng)，應(yīng)急能力差，出現(xiàn)一些不應(yīng)發(fā)生的錯誤。9、后勤保障系統(tǒng)不完善 醫(yī)院后勤工作是整個醫(yī)院管理工作的基礎(chǔ)，是醫(yī)院正常運營的重要支持和保障系統(tǒng)。
隨著醫(yī)院學(xué)科建設(shè)的不斷發(fā)展、現(xiàn)代化技術(shù)的進步、設(shè)備規(guī)模的擴大，后勤工作涉及的范圍和知識面越來越廣，后勤管理工作的難度越來越大，后勤管理專業(yè)化程度越來越高。藥品不能及時送到病房。
不能一站式服務(wù)。物品報修報送。
擴展資料：預(yù)防護理差錯事故的措施：1、嚴(yán)格執(zhí)行護理三查十對制度2、嚴(yán)格執(zhí)行護理分級制度，密切觀察病情變化，對老幼，昏迷病人按需要加防護欄，躁動病人應(yīng)用安全約束帶防止墜床，精神異常和有自殺傾向病人應(yīng)密切觀察動態(tài)，防止因護理人員疏忽大意而發(fā)生意外。3、加強各種藥品管理，注射藥與口服藥，內(nèi)服藥與外用藥分開放置，藥品瓶簽與內(nèi)裝藥品相符，藥品定時檢查，使用時做好標(biāo)記，近期先用，及時調(diào)整確保無過期，毒劇麻藥專柜上鎖，專人管理，嚴(yán)格交接班。
4、定時檢查各種急救藥品，物品，急救設(shè)備，嚴(yán)格交接，保證功能良好齊全，使搶救順利進行。5、各種護理措施實施到位，健康教育達到預(yù)期效果，防止?fàn)C傷，凍傷和褥瘡的發(fā)生，降低護理風(fēng)險。
6、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，防止因護理操作造成醫(yī)源性感染。7、定期檢查科室的用電，用氧情況做好防火，防盜宣傳，氧氣應(yīng)有“煙火勿近”字樣，保證病人安全。
8、嚴(yán)格執(zhí)行護理不良事件報告制度，護士在工作中出現(xiàn)不良事件，應(yīng)立即通知醫(yī)生和護士長，并逐級上報，討論后制定整改措施，防止類是事件再次發(fā)生。9、提高護士綜合素質(zhì)，包括醫(yī)德，專業(yè)，技術(shù)，身體和心理等各方面素質(zhì)，是做好護理工作的保證。
10、學(xué)習(xí)相關(guān)護理法規(guī)，了解護理工作中潛在的法律問題和自我護理的指導(dǎo)失誤，疏忽大意，侵權(quán)行為，瀆職護理文件等。11、護理人員積極調(diào)整心態(tài)，合理安排作息時間減輕緊張和焦慮，提高承受各種壓力的能力，以積極樂觀的心態(tài)做好護理工作。
3.護理中有哪些安全隱患及措施
隨著現(xiàn)代醫(yī)療護理活動日趨復(fù)雜化，各種影響護理安全因素不斷增加，病人在醫(yī)院接受診斷、治療、護理的同時也面臨著一定的風(fēng)險，如環(huán)境中的物理、化學(xué)、生物等因素，診療過程中的技術(shù)、藥物、食物、心理等因素都可能直接影響護理效果和病人安危，也影響醫(yī)院在病人和公眾心目中的形象，甚至造成醫(yī)療成本的上升，物質(zhì)消耗增加，病人經(jīng)濟負(fù)擔(dān)加重。
護理不安全因素的管理是護理管理的重點，是護理質(zhì)量的保證，護理工作的安全性高低是衡量醫(yī)院護理管理水平高低的重要標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)院應(yīng)最大限度地消除護理不安全因素。
如何消除護理安全隱患是每個護理人員和管理者的一項重要工作。 1 影響護理安全的因素 1.1 管理因素 1.1.1 管理制度不完善、不健全 有的醫(yī)院沒有編制護理安全質(zhì)量管理文件，沒有建立規(guī)范化安全管理平臺；有的雖然建立了護理規(guī)章制度，但沒有健全的管理組織進行監(jiān)督，導(dǎo)致規(guī)章制度形同虛設(shè)。
1.1.2 上級監(jiān)控缺乏力度 管理者對潛在的不安全因素缺乏預(yù)見性，沒有定期召開護理安全專題會對護理過程進行分析、總結(jié)。沒有制定常見急癥搶救流程、工作環(huán)節(jié)流程、應(yīng)急預(yù)案流程、服務(wù)規(guī)范用語以及科室護理質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)等，使護士在日常護理工作中缺乏有章可循，隨意性較大，存在安全隱患。
1.1.3 對護士教育培訓(xùn)不足 主要表現(xiàn)在僅注重護士的工作完成情況而忽視護士的在職培訓(xùn)。對護士的業(yè)務(wù)培訓(xùn)、職業(yè)道德教育不夠及培訓(xùn)管理監(jiān)督不力等。
當(dāng)前護理科學(xué)和發(fā)展對護理人員的素質(zhì)和數(shù)量的要求較高，如果不能及時根據(jù)專業(yè)技術(shù)發(fā)展的情況進行調(diào)整，找不到有效的途徑提高護士素質(zhì)，這些方面因素對護理安全的影響將越來越顯著。 1.1.4 護理人員配置不合理 護理人員的缺編，不能滿足工作基本要求而埋下安全隱患。
當(dāng)護士人手緊缺、工作超負(fù)荷時，長此以往將使護士身心疲憊，也是構(gòu)成護理工作不安全的重要原因之一。 1.2 護理人員自身因素 1.2.1 法律意識淡薄 護士在學(xué)校和在職教育中缺乏相關(guān)法律知識教育，臨床工作中往往忽視引起潛在的法律問題。
如對病人的隱私權(quán)、病人的知情權(quán)等沒有引起足夠的重視，往往會導(dǎo)致與病人產(chǎn)生沖突[1,2]。 1.2.2 自我保護意識不強 由于護士職業(yè)的特殊性，很多時候是一個人值班。
一些護理行為有時僅有護士參與，所有的診療和操作不可能全都做到讓病人簽字或知情，由于沒有及時簽字或履行好告知義務(wù)導(dǎo)致護患糾紛發(fā)生[3]。 1.2.3 以人為本服務(wù)理念欠缺 在工作中責(zé)任心不強，注意力不集中，遇事容易情緒化，對病人態(tài)度生硬，有的護理人員語言、行為不當(dāng)或過失給病人造成不安全感或不良后果。
1.2.4 缺乏有效的護患溝通交流 許多護理人員的觀念仍停留在功能制護理模式上而不注重與病人交流，導(dǎo)致護患間的溝通不及時，造成病人不理解，對護士不滿意[4]。 1.2.5 專業(yè)技能不熟練 隨著護理新觀念、新技術(shù)的不斷更新對護理人員的要求越高，這不僅對護理人員造成較大的壓力，而且導(dǎo)致護理工作中技術(shù)風(fēng)險增大。
特別低年資護士由于他們專業(yè)知識不夠豐富，技術(shù)操作不熟練，平時業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)跟不上，容易導(dǎo)致操作失敗或操作錯誤而發(fā)生護理差錯。 1.3 病人因素 1.3.1 病人或家屬期望值過高 病人對疾病缺乏正確認(rèn)識，對醫(yī)院期望值過高，心理承受力差，易產(chǎn)生焦慮、恐懼等情緒。
如出現(xiàn)治療效果不明顯或病情反復(fù)，就會不信任醫(yī)生，懷疑診斷錯誤，更不聽護理人員的安排，甚至拒絕治療，導(dǎo)致病人人為的護理不安全因素。 1.3.2 病人的不良心境 病人及其家屬由于疾病，特別是突發(fā)疾病的影響及經(jīng)濟承受能力的限制等因素，容易產(chǎn)生不良心境，可能導(dǎo)致過激行為，引發(fā)護患沖突。
1.3.3 病人的自身素質(zhì) 由于部分病人所受教育的限制，素質(zhì)不高，對護士工作不理解，易出言不遜或有不尊重行為，也是導(dǎo)致護患糾紛的因素。 2 措施 2.1 建立和健全護理安全質(zhì)量管理 針對醫(yī)院護理安全質(zhì)量方面，結(jié)合醫(yī)院的實際情況，制訂相應(yīng)的預(yù)防與控制措施，規(guī)范護理工作流程的各個環(huán)節(jié)[5]。
成立以護理部、科護士長、高級技術(shù)人員組成的質(zhì)量控制領(lǐng)導(dǎo)小組，各司其職，定期檢查，定期召開會議，發(fā)現(xiàn)問題研究解決，并及時糾正處理。認(rèn)真做到護理質(zhì)量層層有人抓，事事有人管，做到每周各科室自查，每月重點抽查，每季護理部綜合檢查，并將檢查結(jié)果及時通報全院，對在檢查中發(fā)現(xiàn)護士違規(guī)、違紀(jì)等現(xiàn)象，應(yīng)該視其情節(jié)輕重給予相應(yīng)處罰。
2.2 重視安全教育，提高護理人員的安全意識 必須重視安全管理，但安全管理不應(yīng)僅僅是管理者的責(zé)任應(yīng)該通過安全教育，使護理人員從被動接受安全管理的檢查轉(zhuǎn)變?yōu)樽杂X維護護理安全。安全教育不是一般性的講大道理，而是要圍繞如何有效保護病人和工作人員的生命安全，調(diào)動護理人員的積極性，使護理安全工作常抓不懈。
2.3 增強法制觀念，依法管理 護理安全與法律法規(guī)有著密切的關(guān)系，因護理人員法制觀念淡薄而發(fā)生的護理缺陷或糾紛時有發(fā)生。因此，應(yīng)該經(jīng)常組織護理人員學(xué)習(xí)與護理安全管理有關(guān)的文件等，增強護理人員的法律意識和法制觀念[68]。
2.4 重視專業(yè)理論與技能操作的培訓(xùn) 加強護士規(guī)范化培訓(xùn)和繼續(xù)教育對護士再學(xué)習(xí)是。
4.影響護理安全的管理因素包括哪些
影響護理安全的因素有：
(1)護理人員的因素
護士責(zé)任心不強，執(zhí)行規(guī)章制度操作規(guī)程不嚴(yán)，在工作中不認(rèn)真執(zhí)行交接班制度，查對制度。護理人力資源不足，長期以來由于護士的社會地位低，工作繁重，生活不規(guī)律，部分護士不安心本職工作，想方設(shè)法換崗或離崗，致使臨床護士嚴(yán)重缺編。護士自身綜合素質(zhì)偏低，由于社會對護理工作的偏見及受到環(huán)境的影響，醫(yī)院對護理工作的重視不夠，投入較少，使護士參加繼續(xù)教育的機會偏少，知識得不到及時更新，導(dǎo)致護士應(yīng)變能力差，護患之間溝通不良。另外由于在臨床一線工作的護士大多是年輕護士，資歷淺，臨床經(jīng)驗不足，專業(yè)知識不扎實醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理，技術(shù)操作不嫻熟，工作中理論不能聯(lián)系實踐，容易導(dǎo)致操作失誤而發(fā)生護理差錯。
(2)患者因素
護理是一項護患雙方共同參與的活動，護理活動的正常開展有賴于患者的密切配合及支持。個別病人的不遵醫(yī)行為、不規(guī)范用藥或住院期間私自外出，也是造成護理安全事件的因素之一。
(3)物質(zhì)因素
護理設(shè)備是完成護理任務(wù)的重要工具，設(shè)備器械的性能是否完好，質(zhì)量是否過關(guān)，都會影響護理技術(shù)的正常發(fā)揮，影響搶救及治療工作，是護理工作中存在的不安全因素之一。
(4)環(huán)境因素
醫(yī)院的基礎(chǔ)設(shè)施及布局不當(dāng)也潛在著不安全因素。如地面過滑導(dǎo)致跌傷，床旁無護攔造成墜床，熱水袋使用不當(dāng)導(dǎo)致燙傷等。環(huán)境污染導(dǎo)致院內(nèi)交叉感染；安全危險品管理制度措施不完善等都是潛在的不安全因素。
5.影響護理安全的因素有哪些
（一）人力資源不足，超負(fù)荷工作狀態(tài)為滿足社會對醫(yī)護服務(wù)的需求，而加大了護士的工作量，造成護理人員、設(shè)備、空間相對不足。
護士身心疲憊，是構(gòu)成護理工作不安全的重要原因。再有過度工作和勞累同樣會引起注意力和警惕性的下降，導(dǎo)致錯誤的增加。
（二）法律意識不強一是在接待病人時說話不謹(jǐn)慎，或在治療護理操作時動作不規(guī)范，應(yīng)用儀器時不熟練，引發(fā)病人和家屬對治療效果不信任，從而引發(fā)醫(yī)療糾紛。 二是對臨床護理資料書寫不正規(guī)、不及時。
這就要求護理人員要對本職工作精益求精，用法律約束自身的行為，避免和杜絕醫(yī)療糾紛的發(fā)生。（三）護理人員缺乏敬業(yè)精神新護士、新設(shè)備的進入有一個培訓(xùn)、適應(yīng)、磨合的過程。
從統(tǒng)計分析來看，低年資護士容易發(fā)生不安全隱范，發(fā)生護理差錯。 （四）規(guī)章制度及操作規(guī)程執(zhí)行的不完善很多差錯事故發(fā)生的根源，是沒有嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度和操作規(guī)程，稍有不慎就有可能導(dǎo)致差錯事故的發(fā)生。
（五）管理層的因素安全護理管理是護理質(zhì)量管理的核心，管理制度不完善，會導(dǎo)致不安全護理的后果。（六）其他因素差錯、事故的鑒定處理仍沒有一個使醫(yī)患雙方都信賴滿意的機制。
社會、媒體等對醫(yī)療機構(gòu)、人員尚缺乏公正的評價，醫(yī)院生存的環(huán)境還不令人滿意。對護理安全有直接影響的主要因素還包括院內(nèi)感染、燙傷、跌倒與墜床、輸液滲出及壞死、環(huán)境污染、食品污染等。
6.護理安全管理中應(yīng)注意哪些問題
(1) 在護理安全管理中，要本著預(yù)防第一的原則，作好環(huán)節(jié)安全的管理，重視事前控制，作好流程改造和系統(tǒng)改進。
抓住隱患苗頭，重點分析，改進工作。對容易出現(xiàn)差錯的人、環(huán)境、環(huán)節(jié)、時間、部門要做持續(xù)的改進，要重視研究、分析沒有構(gòu)成差錯事故的一些隱患和疏忽等危險因素。
（2） 嚴(yán)格執(zhí)行和落實差錯事故上報處理制度，不隱報、瞞報，要認(rèn)真對待發(fā)生的問題，積極改進。正確評價護理差錯的發(fā)生情況，不宜簡單地以差錯多少評價一個護理單元的工作優(yōu)劣，要作多原因分析，要從個人原因和責(zé)任找問題，也要從護理組織管理指導(dǎo)和領(lǐng)導(dǎo)等多方面尋求原因，吸取經(jīng)驗教訓(xùn)。
建立健全護理不良事件上報制度和流程，提倡真實反映臨床中存在和發(fā)現(xiàn)的各種不良事件和隱患。如皮膚壓力傷、跌倒、管理滑脫、墜床等，鼓勵不良事件上報。
積極發(fā)現(xiàn)可能存在的各種隱患，提出可行的改良措施，起到預(yù)防為主的作用。 （3） 堅持全面質(zhì)量管理的思想，運用品質(zhì)圈活動，對工作環(huán)境、影響質(zhì)量的因素，運用PDCA循環(huán)的護理管理的基本方法對護理質(zhì)量和安全進行持續(xù)改進。
7.護理安全知識
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護理安全相關(guān)知識
安全是人的最基本需求之一，護理安全是指在實施護理的全過程中，患者不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡，是保障患者生命安全的必備件，是提高護理水平的關(guān)鍵所在，是反應(yīng)護理質(zhì)量高低的重要標(biāo)志。安全管理是指為保證患者的健康，對各種不安全因素進行有效地控制，是護理工作的重點。
學(xué)習(xí)目的
1、了解護理工作中的主要安全問題
2、掌握護理工作中的安全管理措施
3、掌握護理安全相關(guān)制度
一、護理工作中的主要安全問題
1、護士的法律意識淡薄：個別護士在工作中因責(zé)任心不強，粗心大意未嚴(yán)格執(zhí)行查對制度、交接班制度、分級護理制度，未細(xì)致觀察病情，違反護理技術(shù)操作常規(guī)。
2、思想不穩(wěn)定：長期以來由于護士的社會地位低，工作量大，長期超負(fù)荷工作，工資待遇偏低，使護士身心疲憊，少數(shù)護士心理壓力大，思想不穩(wěn)定，造成上班積極性不高，精力不集中。
3、業(yè)務(wù)不熟練：護士對護理專業(yè)知識掌握不牢，知識面不廣。現(xiàn)代西藥品種繁多，新藥層出不窮，對藥物作用不了解。年輕護士操作不熟練，搶救危重患者時應(yīng)急能力差，靜脈輸液時不能一針見血，對呼吸機、簡易呼吸器、除顫儀、監(jiān)護儀等搶救儀器使用不熟練，給患者和家屬帶來不安全感。二、
8.結(jié)合臨床護理安全隱患包括哪些內(nèi)容
醫(yī)療衛(wèi)生科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展與民眾生活水平的提高，使患者及家屬對就醫(yī)的正當(dāng)權(quán)益都有了更深刻的了解和熟悉，對醫(yī)療質(zhì)量、護理質(zhì)量、醫(yī)療護理安全提出了更高的要求。
筆者近30年的臨床護理與教育實踐，深知目前護理安全是衡量護理服務(wù)重要指標(biāo)，也是患者就醫(yī)選擇的最直接最重要的指標(biāo)之一。作為婦科護理工，應(yīng)隨時規(guī)范可行的安全防范措施，強化治理，給患者提供高質(zhì)量的服務(wù)，減少不安全護理現(xiàn)象的發(fā)生，筆者就護理常見安全隱患的原因分析及相應(yīng)的防范對策作一探討。
1臨床護理中安全隱患的原因分析1業(yè)務(wù)素質(zhì)及責(zé)任心有待提高 護理人員素質(zhì)的高低是關(guān)系到護理安全的首要因素。業(yè)務(wù)知識缺乏，工作經(jīng)驗不足是一些基層醫(yī)院護理工作中常見的安全隱患。
有的護理人員技術(shù)水平低下或不熟練，與他人配合較差，不重視學(xué)習(xí)和業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)，違反技術(shù)操作規(guī)程，經(jīng)常導(dǎo)致操作失誤或操作錯誤而發(fā)生護理缺陷和事故，從而引發(fā)護理投訴。如患者墜床、摔倒、燙傷、自殺等很多情況是護理人員上班脫崗、睡崗或延誤、遺漏治療，不按時巡視病房，執(zhí)行醫(yī)囑錯誤，患者病情變化不能及時發(fā)現(xiàn)等原因造成的，這均是護士缺乏責(zé)任心的表現(xiàn)。
2服務(wù)態(tài)度欠佳、缺乏法律意識 服務(wù)態(tài)度差也是主要安全隱患，如工作中使用服務(wù)忌語，不注重談話的方式和語氣，回答問題簡單導(dǎo)致患者誤解等。假如護士缺乏對患者及家屬的理解，不顧及服務(wù)態(tài)度，忽視患者心理需求，就達不到患者的期望和要求。
患者不是一般的消費者，患者到醫(yī)院付費就醫(yī)就標(biāo)志著醫(yī)院與患者建立了一種合同關(guān)系，形成了醫(yī)療服務(wù)合同。醫(yī)院是通過醫(yī)護人員來為患者履行醫(yī)療護理服務(wù)的，護士的行為不僅僅是個體行為，而是代表醫(yī)院履行合同，有義務(wù)為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，維護患者的權(quán)利。
當(dāng)護士不能意識到這些，實際工作與患者的要求出現(xiàn)差距時，就會引發(fā)投訴。3護理設(shè)施不規(guī)范及投入不足 在醫(yī)院設(shè)施的建設(shè)和改造方面，一此基層醫(yī)院的治理者沒有充分考慮護理工作的要求、患者舒適需求而造成設(shè)施不合理，條件簡陋。
如：樓梯、廁所無扶手、地面過滑過亮等。有的醫(yī)院在設(shè)備投入決策時只顧大型的或可以產(chǎn)生直接經(jīng)濟效益的設(shè)備和設(shè)施的投入，而忽視護理設(shè)備的基本投入，造成護理設(shè)備短缺、不到位，從而形成影響護理安全的因素。
如推車、擔(dān)架陳舊，病床無床欄，搶救儀器維護不佳等。非凡是一些平時不經(jīng)常使用的搶救儀器，數(shù)量過少造成搶救時無法使用。
4質(zhì)量治理制度不規(guī)范 治理是對確定達到質(zhì)量要求所必需的職能和活動的治理，質(zhì)量治理體制是護理安全治理的核心，治理制度不完善，質(zhì)量監(jiān)控不到位，都是造成護理不安全的重要因素。護理治理是護理安全的核心。
只有治理到位才能保證患者的護理安全得到保障。一般情況下護理人員缺乏科學(xué)的治理方法主要表現(xiàn)在制度不健全，無章可循，組織治理不嚴(yán)，缺乏逐級治理、監(jiān)督、檢查、指導(dǎo)等。
如存在搶救車內(nèi)藥品、物品擺放混亂，位置不固定，搶救藥品無計數(shù)，標(biāo)簽不明，搶救儀器未處于備用狀態(tài)等。2安全防范的思路與對策1增強護理人員的法律意識 強化臨床護理人員的法律知識教育是預(yù)防護患糾紛、減少護理不安全的有效手段。
應(yīng)通過不定期法律專題講座及結(jié)合實際的案例分析，使護理人員了解有關(guān)醫(yī)療工作相關(guān)的法律知識，進一步剖析在臨床護理工作，哪些屬侵權(quán)行為，明確護理工作與法律息息相關(guān)，將護患雙方的權(quán)益靠法律來維護。如《傳染病防治法》及《民法通則》等法律，對護理行為進行了明確的規(guī)范和相應(yīng)的制約。
護理人員必須明確與護理工作相關(guān)的法律規(guī)定和義務(wù)，提高自我保護意識，依法從事護理服務(wù)，正確履行職責(zé)，防范護患糾紛的發(fā)生。讓護士熟悉到自己違規(guī)行為導(dǎo)致的不良法律后果，加強責(zé)任感，使護士懂得自己該做什么，如何去做，從而維護患者與自己的權(quán)益。
2強化業(yè)務(wù)培訓(xùn)、提高服務(wù)技能 加強護士的專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)和繼續(xù)教育對護理人員十分重要。只有具備了較好的理論水平及嫻熟的護理操作技能，才能高質(zhì)量地實施護理。
護理治理者要有計劃、有目標(biāo)地結(jié)合需要組織護士業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，反復(fù)練習(xí)專業(yè)技術(shù)操作，加大執(zhí)行和考核力度，提高護士的業(yè)務(wù)水平，積極鼓勵廣大護理人員學(xué)習(xí)，選送護理骨干外出進修學(xué)習(xí)，使護理人員畢業(yè)后研修制度化，不斷更新知識，以適應(yīng)學(xué)科的發(fā)展，從根本上防止技術(shù)性護理缺陷的發(fā)生。既提高護理人員專業(yè)知識與技能，同時不斷培養(yǎng)敏銳的觀察力與判定力，發(fā)揮出良好的職業(yè)道德，準(zhǔn)確地為患者解決提出的問題，做到護理到位，患者滿足。
3規(guī)范治理制度與資源配置 護理治理的成敗，直接影響護理質(zhì)量。護理治理的目標(biāo)是提高護理質(zhì)量，消除各種形成差錯的因素、減少差錯是提高護理質(zhì)量的前提。
因此首先應(yīng)結(jié)合醫(yī)院的規(guī)章制度及相關(guān)法律法規(guī)文件，規(guī)范護理工作各個環(huán)節(jié)的操作流程，成立質(zhì)量治理組來具體實施，加大檢查和監(jiān)控力度，及 時發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，加大獎懲力度，嚴(yán)格把關(guān)，建立信息反饋制，強化護理安全的超前治理意識。其次合理調(diào)配護理人力及設(shè)施資源，及時增加護理設(shè)備，改善護理環(huán)境，以杜絕超負(fù)荷工作狀態(tài)，使護理人員數(shù)量與臨床實際工。
9.如何加強防范護理安全問題
一、護理隱患及產(chǎn)生原因1、潛在護患糾紛 臨床護士年輕化，經(jīng)驗與技術(shù)不嫻熟，無法做到一針見血，液體量大，人員少，更換液體不及時，容易回血堵塞輸液管，拔除后又不能及時扎針，一系列因素致使患者家屬對護士意見激增。
一旦出現(xiàn)病人病情加重，將直接導(dǎo)致糾紛。2、基礎(chǔ)護理不到位 因護士忙于加藥、換液體，無暇顧及患者的基礎(chǔ)護理內(nèi)容，如翻身、拍背、鼻飼及高熱、尿崩、便秘等，交由家屬操作，有異常時再告訴護士匯報醫(yī)生處理，不能保證按時觀察病情，容易出現(xiàn)并發(fā)癥或錯失最佳治療時機。
不是不做，而是沒時間，感覺護理工作光有數(shù)量，而沒質(zhì)量，一直不停的在忙碌，真正給病人做得又很少，尤其周末值班時，有許多的醫(yī)囑無法按時執(zhí)行，只能等下班后再執(zhí)行。總之，在有限的人力資源下，沒有科學(xué)的統(tǒng)籌的管理分配方法，讓護理工作達到完善的地步。
3、安全隱患多 換液體時一次拿好幾瓶，稍不注意就換錯床號；輸液卡不清晰，查對不方便，一是影響查對速度，二是容易對錯藥品；手術(shù)搬床頻繁，易出錯；夜班、連班多為年輕護士，缺乏工作經(jīng)驗及溝通技巧，不能及時發(fā)現(xiàn)患者病情變化，影響搶救治療；危重、手術(shù)病人放在普通病房，路途遙遠(yuǎn)、人員又少，觀察治療不方便，加大工作量及工作難度，各班次存在不同程度、不同性質(zhì)的安全隱患，醫(yī)療護理安全面臨重大挑戰(zhàn)。4、護士體力透支嚴(yán)重、精神高度緊張 因工作量大、害怕出錯及對工作的高度責(zé)任心，護士處于精神高度緊張狀態(tài)，心理壓力非常大，體力嚴(yán)重透支，長此以往，不利于身體及心理的健康。
對工作失去熱情及積極性，對病人缺乏愛心及同情心，科室缺乏吸引力，團隊沒有凝聚力，不利于護理隊伍的穩(wěn)定和專業(yè)的發(fā)展。5、陪員管理問題多、難度大 危重、手術(shù)、昏迷病人多，護士數(shù)量少，每天疲于完成基本的治療，沒有精力、人力提供基礎(chǔ)的生活護理，需要陪員大力協(xié)助，因此，無法限制陪員數(shù)量。
隨著陪員留科室，水、電、暖及病房設(shè)施耗損大，陪員晚上吸煙、打地鋪睡覺、聊天，滿過道搭晾衣服等情況屢禁不止，與醫(yī)護之間的摩擦機會多，增加交叉感染的可能，安全隱患多。單從病房限制陪員數(shù)量，效果不理想。
二、防范措施1、強化安全質(zhì)量教育，提高護理安全認(rèn)識，消除護理工作中不安全隱患是避免風(fēng)險的保證（1）新進護士在上崗前進行《醫(yī)療事故處理條例》學(xué)習(xí)并通過考核后才能進入臨床工作。輪轉(zhuǎn)護士須進入我科監(jiān)護室?？婆嘤?xùn)3月以上才可跟隨老師倒班。
期間進行操作訓(xùn)練及理論強化。并教會與患者及家屬溝通的基本技巧，具備應(yīng)對糾紛的基本能力。
（2）定期組織護理人員進行法制教育，應(yīng)用安全實例講道理，分析違章事例敲警鐘，牢固樹立“安全第一，質(zhì)量第一”的觀念，增強法律、法規(guī)意識，提升對護理不安全因素后果的認(rèn)識。（3）護理部每季度在全院護士大會上進行護理質(zhì)量講評會及安全教育，并在每月護士長例會上對工作情況進行點評，包括工作中存在 的不安全隱患、護理差錯及缺陷，對重大的差錯事故要進行分析并通報批評。
（4）護士長每天利用晨間交接班時間對科室護理工作環(huán)節(jié)中容易出現(xiàn)的問題給予及時提醒防范。2、調(diào)整班次，細(xì)化工作流程及工作制度是降低護理風(fēng)險的確實保證。
在護理薄弱時段加強人員，如中午、周末增加人員且老少搭配，提高工作效率，及時觀察病情及處理突發(fā)事件，將糾紛消滅在萌芽狀態(tài)。將原有通宵班調(diào)整為大小夜雙人上班，保留幫班，人員增加壓力減少，上班變得愉快。
加強監(jiān)護室人員配置，細(xì)化各班次崗位職責(zé)，明確值班責(zé)任，做好危重病人護理，落實基礎(chǔ)護理責(zé)任，保障護理安全。3、加強與患者之間的溝通 掌握溝通技巧，改善服務(wù)態(tài)度，規(guī)范服務(wù)行為，保護病人的隱私權(quán)。
這是降低護理糾紛的有效措施。（1） 要求責(zé)任護士利用晨間掃床時間，問候、關(guān)心患者，與家屬溝通病情，叮囑注意事項，宣教護理知識。
同時制定服務(wù)心愿，及健康宣教手冊，提高患者的滿意度：入院接待熱心些，入科介紹詳細(xì)些；面對患者微笑些，言語態(tài)度溫馨些；問詢解答耐心些，診療操作專業(yè)些；失誤道歉真誠些，患者住院舒心些；術(shù)后護理細(xì)心些，服務(wù)內(nèi)涵豐富些；康復(fù)階段鼓勵些，健康教育全面些；辦理出院迅速些，患者感覺滿意些。利用各種機會加強與患者的溝通、交流，改善護患關(guān)系，提高滿意度。
（2）正確處理或避免發(fā)生護患沖突。面對護患沖突，護士需冷靜分析遭遇沖突的起因，任何沖突一旦發(fā)生，總有雙方的原因，即使起因最先或主要源自患者，護士作為護患關(guān)系的主導(dǎo)者，也應(yīng)從責(zé)任與義務(wù)的角度，去體諒、理解患者不穩(wěn)定的心態(tài)和情緒，切忌以受傷者的心態(tài)對待患者的不理智行為。
面對護患沖突，護士可嘗試應(yīng)用一些技巧，如深呼吸法、換位思考、轉(zhuǎn)移法、冷處理法，往往可以降低護理糾紛。（3）維護病人的隱私權(quán)，隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，越來越強調(diào)以“人”為中心的服務(wù)理念。
故護理人員在為病人進行各項治療操作需 要暴露其隱私部位時，應(yīng)該為病人提供隱蔽場所；同時，在工作中醫(yī)護人員不能對病人的隱私隨便進行議論及告知他人。4、加強組織管理，提高服務(wù)質(zhì)量 這是降低護理糾紛的關(guān)鍵措施。
