結核病的防治知識
一、什么是結核???
結核病是一種由結核桿菌引起的慢性傳染病。結核病可以發(fā)生在身體的任何部分,最常見的是肺結核。肺結核的主要癥狀是咳嗽、咳痰、痰中帶血、午后低燒、胸痛、食欲不振、疲乏和消瘦。
二、肺結核的危害?
肺結核是傳染性疾病,如果不及時治療,對您個人而言會造成肺的損傷,影響您的工作、生活,嚴重的甚至會危及您的生命;同時還有可能會傳染您的親人和朋友。如果得了肺結核沒有按療程完成正規(guī)治療,極有可能轉化為難治的耐藥結核。
三、肺結核是如何傳播的?
肺結核患者在咳嗽、打噴嚏、大聲說話時,會把帶有結核菌的飛沫播散到空氣中,周圍人群吸入帶有結核菌的飛沫即可能受到傳染。健康人可能通過吸入傳染性肺結核患者噴出的飛沫而被感染。但是,一般人感染結核菌后不會發(fā)病,只有身體抵抗力低的時候才會發(fā)病。感染結核菌的人群一生中發(fā)生結核病的概率約為10%。感染結核菌但不發(fā)病的人不會傳染他人。
四、國家主要免費政策
我國對初診的肺結核可疑癥狀者或疑似肺結核患者免費提供胸片和痰涂片檢查,對治療期間隨訪的肺結核患者免費進行痰涂片檢查,對活動性肺結核患者免費提供治療期間的主要抗結核藥物。
五、如何預防傳染家人及朋友?
肺結核患者在傳染期間主要注意和家人隔離,最好要有單獨的臥室,光線要充足。如果沒有條件,則分床和分頭睡,保證通風良好。患者所在房間可用紫外線照射消毒,每日或隔日一次,每次2小時?;颊哂眠^的食具、衣物等耐熱物煮沸消毒,煮沸時間為10~15分鐘。患者用過的衣物要經(jīng)常清洗并在太陽下曝曬,以達到殺死結核菌的目的。
患者要避免對著別人大聲說話,咳嗽、打噴嚏等要捂住口鼻,痰要用紙包好焚燒,不要隨地吐痰。
特別要注意保護兒童,大部分兒童結核病是由家庭成員傳染的。
六、肺結核患者怎樣對待戀愛和婚姻?
肺結核病如果能堅持吃完6-8個月的藥,是可以治好的;但如果不堅持吃藥,就不能治愈或變成耐藥的病人,很難再完全治好。
因此患了肺結核的年輕患者,應首先集中精力把病治好;如果尚未有戀愛對象,在未完全康復以前應該把戀愛之事暫時擱一下;如果已有戀愛對象,則應該把病情如實向對方講清楚,當前要集中精力治病,待肺結核治愈后再考慮結婚,千萬不能病情海不穩(wěn)定就匆匆結婚,以免婚后的夫妻生活、生兒育女、優(yōu)生優(yōu)育、家務等等一系列問題。給治療帶來不利影響。
比方說,一旦結婚,對家庭就負有一定的責任,家里家外都需要更辛苦地工作,這對于結核病的恢復是不利。同時,結婚后,很可能女方會懷孕,由于抗結核藥對孩子有不好的影響,容易造成畸胎,因此還得流產(chǎn),會對女性患者造成更大的損傷。
關愛提示:為了更好的享受戀愛的甜蜜和婚姻的幸福,一旦確診為結核病一定要先治病。
七、卡介苗能預防結核病嗎?
卡介苗能夠預防結核病,特別是預防兒童結核性腦膜炎和粟粒性肺結核病。新生兒是主要的接種對象,一般出生后盡早在接生單位(如醫(yī)院、婦幼保健院等)進行接種,未及時接種的在計劃免疫單位進行補種。
關愛提示:卡介苗能預防結核病,接種對象主要的新生兒,接種的地點在接生單位(醫(yī)院或婦幼保健院);未及時接種者到當?shù)赜媱澝庖邌挝贿M行補種。
一 、肺結核的傳染途徑 結核病的主要傳染原是排菌的肺結核患者(痰液查到結核桿菌)。
即正值傳染高峰期的活動性肺結核患者在不知情的情況下,將結核菌波及到周圍人群中,增加了發(fā)病率??人允莻鞑ソY核病的主要傳播途徑。
當咳嗽、打噴嚏或將痰吐于地面時,把帶有結核菌的飛沫、痰液噴灑出來,被易感人群吸入后致病。因此教育患者不要隨地吐痰,咳嗽、打噴嚏時應輕捂口鼻,養(yǎng)成良好的衛(wèi)生生活習慣。
二、飲食起居及行為指導 古語說“三分治療七分養(yǎng)”,結核病屬于慢性消耗性疾病,必須注意營養(yǎng),除維持正常生活需要的營養(yǎng)外,還要彌補因疾病消耗和修復破壞組織的需要。除合并其他疾病如高血壓、高血脂、糖尿病等有飲食禁忌外,沒有其它禁忌。
人體需要的營養(yǎng)成分如蛋白質、碳水化合物、脂肪、維生素、礦物質等,都是結核病人需要的。特別是蛋白質能提高機體對疾病的抵抗力,有增殖、修復細胞作用。
宜多食魚、瘦肉、蛋、牛奶、豆制品等高蛋白食品。飲食應注意:(1)結核病人應減少辛辣、過咸、刺激性食物,減少呼吸道刺激,防止誘發(fā)咳嗽。
(2)結核病有高熱的病人,應鼓勵病人多飲水,給高熱量半流或流質飲食。(3)結核病合并胸膜炎病人,應給予高蛋白、高熱量的飲食。
(4)肺結核合并咯血病人,飲水、飲食注意溫度不可過高。休息應注意:(1)休息是治療肺結核的方法之一,在抗結核藥物問世以前,不少肺結核病人就是得到充分的休息而使結核病治愈的。
(2)休息可以減少體力消耗,血液循環(huán)變慢,呼吸和緩,減少肺臟的活動,有利于延長藥物在病變部位存留的時間,以利于病灶組織的修復,促使疾病治愈。(3)休息程度依病情而定,急性進展期、中毒癥狀明顯或合并咯血時,應絕對臥床休息;病情輕、癥狀少時也應注意休息,每天不應少于10小時睡眠,生活要有規(guī)律,否則病情易復發(fā)。
(4)總原則:要規(guī)律休息,適量活動,不可過度活動。行為生活應注意:(1)臥床期間不宜過多讀書看報,減少腦力消耗;癥狀減輕后可適當起床活動;癥狀消失、病情明顯好轉后,可適當室內活動、散步,要循序漸進,不能操之過急。
(2)室外活動要注意天氣變化,冬季注意保暖,預防感冒。(3)居室常開窗通風,勤換洗內衣。
病人的被褥等物品應在陽光下暴曬。(4)不要到擁擠、人多、有灰塵、廢氣的公共場所活動,防刺激呼吸道,加重癥狀或引起呼吸道并發(fā)癥。
(5)結核病人嚴禁吸煙。因煙霧進入肺內,能直接引起肺損傷,抑制肺臟防御機能,并能導致呼吸道感染。
煙霧能抑制肺泡殺菌能力,抑制吞噬細胞蛋白合成,影響巨噬細胞作用,使巨噬細胞對結核菌吞噬功能降低,影響肺結核治愈,使病程遷延。(6)禁忌飲酒。
酒能加重藥物對肝臟損傷,擴張血管,有誘發(fā)咯血的可能。(7)咳嗽,打噴嚏時要用手帕或手捂住口鼻,不要和嬰幼兒并頭睡在一起。
(8)餐具要注意衛(wèi)生,經(jīng)常消毒。最好實行分餐制,專人專用。
三、治療用藥指導 (1)按醫(yī)囑堅持全療程(一般需9個月)規(guī)律服藥。何時停藥應由醫(yī)生根據(jù)病情,胸片,痰菌檢查結果而定。
(2)除吡嗪酰胺分每日三次口服外,其他藥物主張一日一次頓服;利福平最好于清晨空腹時服用,而利福噴丁需餐后服用,一般每周2次。 (3)應用喹諾酮治療的患者年齡應掌握在18歲以上。
(4)氣管-支氣管結核患者應積極配合氣管鏡介入治療。 (5)服利福平后小便呈桔紅色屬正?,F(xiàn)象,若出現(xiàn)惡心,嘔吐,食欲減退,肝區(qū)不適,耳鳴,重聽,口周發(fā)麻,視覺異常等,應及時告知醫(yī)生。
(6)抗結核藥的副反應:卡那霉素、鏈霉素、卷曲霉素等對聽力、前庭功能和腎臟有一定毒性;異煙肼、利福平、丙硫異煙胺、吡嗪酰胺、對氨水楊酸等對肝臟有一定毒性;吡嗪酰胺可引起關節(jié)痛;乙胺丁醇可引起視力障礙;利福平使用較大劑量間歇方法時還可出現(xiàn)流感綜合征、紫瘢、腹痛和哮喘等免疫反應。 (7)抗結核藥物在醫(yī)生指導下使用其副反應大多對身體影響不大,是安全的。
但也有個別情況比較嚴重,所以在使用中應與醫(yī)生密切配合,及時反映情況,按照醫(yī)生意見對發(fā)生的副反應予以及時有效處理,保證完成治療,達到治愈。切忌隨便停藥或改變藥量。
(8)結核病化療原則:即“早期、聯(lián)用、適量、規(guī)律、全程”。 四、隔離知識的教育 病人癥狀在未控制期間不互訪病房,盡量不外出公共場所。
告訴病人肺結核為呼吸道傳播,每天打開門窗通風2~3次,每次30 min,保持室內空氣新鮮。室內每日兩次紫外線照射消毒1 h,告病人不要隨地吐痰,被褥要經(jīng)常暴曬,因為結核菌在日光下2~4 h即可殺死。
對痰中結核菌陽性的患者,應配置專用用具,并定時消毒。應讓患者單獨居住,沒有條件的要做到分床,禁止同床共枕,對15歲以下的兒童及70歲以上的老人均應做到與患者分室居住。
盡量做到患者不與家人同桌共餐。照顧患者者應戴口罩,且口罩需要每天浸泡消毒,定期進行胸部X線檢查。
若患者出現(xiàn)午后低熱、周身乏力、胸悶、咳嗽、食欲減退、盜汗、消瘦等癥狀時,及時就診。向患者宣傳痰液對本病的重要性。
首先,指導其正確留取痰標本,留標本時應在早晨起床后先漱口,再深呼吸,用力咳嗽,咳出氣道深部的痰液,而不要。
具體如下:(1) 應保護兒童免受結核菌的感染。
兒童結核感染的傳染源往往來自家庭成員中痰涂片陽性的肺結核成年患者,如兒童父母患有肺結核,該兒童受感染的風險就會增大,因為親子接觸非常密切,而兒童防御功能和抵抗力又較差,因此,及時發(fā)現(xiàn)和徹底治愈家庭成員中的肺結核患者是避免兒童感染結核菌的關鍵。 (2) 要減少已感染兒童發(fā)生結核病的機會。
兒童結核菌素試驗PPD>15毫米視為強陽性,說明已受結核菌自然感染,應該進行有關檢查看是否已經(jīng)患上臨床結核病,如果沒有結核病,僅是結核菌感染,除注意增強一般抵抗力外,可以在??漆t(yī)生指導下進行預防性治療,以減少發(fā)病的機會,同時對家庭成員進行體檢,及時發(fā)現(xiàn)傳染源,避免傳染給其他兒童。 (3) 新生兒接種卡介苗可以提高兒童對結核菌的特異性抵抗力,減少全身血行播散性結核病和結核性腦膜炎的發(fā)生,因為卡介苗的保護力不夠強,還不能完全防止結核病的發(fā)生。
生活規(guī)律、平衡膳食、適當室外活動對增強兒童抵抗力也很重要。新生兒接種卡介苗3個月后做結核菌素陽轉測定,如未產(chǎn)生抗體,應補種卡介苗,農(nóng)村兒童進人城市建議做結核菌素試驗,陰性者補種卡介苗。
結核病是由結核桿菌感染引起的慢性傳染病.結核菌可能侵入人體全身各種器官,但主要侵犯肺臟,稱為肺結核病.結核病又稱為癆病和“白色瘟疫”,是一種古老的傳染病,自有人類以來就有結核病
意見建議:
藥物預防的目的,主要是對那些已經(jīng)感染結核菌并有較高發(fā)病可能的人進行預防性服藥以減少結核病的發(fā)生.因為健康人受到結核菌感染后不一定發(fā)病,是否發(fā)病主要受到兩種因素的影響:即感染結核菌毒力的大小和身體抵抗力的強弱.結核菌毒力強而抵抗力低則容易發(fā)生結核病,反之則暫時不發(fā)病,而在身體抵抗力明顯下降時才可能發(fā)病,人體感染結核菌后一生中發(fā)生結核病的概率大約10%左右.而人體是否受結核菌感染主要應用結核菌素純蛋白衍生物(PPD)進行皮膚試驗,依據(jù)皮膚反應結果來判斷.
藥物預防的對象主要有:
1,家庭中出現(xiàn)了肺結核病人并與病人密切接觸的,結素試驗呈強陽性反應的少年兒童.
2,X線胸片有較明顯的非活動性肺結核病灶,而以前沒有經(jīng)過抗結核治療的人.
3,5歲以下兒童或青春期少年,結素試驗出現(xiàn)強陽性反應者.
4,結素皮試反應強陽性并有高度發(fā)病可能的人(如長期服用皮質激素,長期進行放射治療,糖尿病人,矽肺病人等).
1。
加強初級保健要依靠城鄉(xiāng)基層醫(yī)療網(wǎng)的力量,充分發(fā)揮各級醫(yī)生包括空村醫(yī)生的作用。臨床證明,結核的發(fā)病與小兒健康狀況和生活環(huán)境有密切關系,應注意合理的營養(yǎng)、良好的衛(wèi)生習慣,以及對麻疹、百日咳的預防等措施。
2。發(fā)現(xiàn)病例及早防治早期發(fā)現(xiàn)是患兒早期治療的先決條件。
定期作體格檢查以早期發(fā)現(xiàn)疾病。接觸活動性肺結核患者的小兒,其感染率、發(fā)病率與患病率都較一般小鍺顯著為高。
3。進行宣教,重視隔離進行廣泛衛(wèi)生宣教工作,使群眾對結核病有正確的認識,作好結核病人家庭的消毒隔離工作,保護小兒使不受傳染。
此外注意其他預防措施,如乳牛的管理、乳品消毒、婚前檢查、孕期檢查、宣傳不隨地吐痰等。 卡介苗(BCG)接種(1)皮內法:結核菌素試驗陰性者用0。
1mlBCG(內含菌量0。05~0。
075mg)在左臂三角肌下端外緣皮內注射(切忌皮下注射)。2個月內的新生兒無結核病接觸史者可免作結素試驗。
接種后6周內應避免小兒與結核病患者接觸,以防在未產(chǎn)生免疫力前遭受傳染的危險。 接種BCG后3~4周,接種處可發(fā)生堅實的紅色丘疹,逐漸形成小膿皰或小潰瘍,逐漸干枯結痂,至1~2月后可愈合。
反應較重的丘疹中心可有壞死局部淋巴結可發(fā)生寒性膿腫,破潰后形成較深潰瘍,愈合較慢。 (2)皮上劃痕法:用每1ml內含菌量50~75mg的BCG一滴滴在左臂三角肌外緣下端,在皮上劃一個各第1~1。
5cm的“井”字劃痕,以不出血而呈紅痕為宜,劃后將菌苗在劃痕處輕輕涂勻。待菌苗干后(10分鐘左右)再穿衣袖,此法操作簡便,易于普及推廣,局部反應輕,淋巴結反應較少。
(3)口服法:只限于出生后2個月以內的嬰兒。卡氏最初發(fā)明BCG,即采用新生兒口服法,因為新生兒腸粘膜組織尚未完全發(fā)育,BCG容易通過而進入腸系膜淋巴系統(tǒng)而發(fā)生免疫力。
BCG口服法現(xiàn)已很少應用。 以上三種方法以皮內法和口服法陽轉率較高。
皮骨法陽性持續(xù)時間較皮上劃痕法為長。除2個月以內的嬰兒外,接種前應先做皮內結素試驗(一般用5個結核菌素單位)。
BCG接種的禁忌證:陽性結核菌素反應、發(fā)熱、腹瀉、注射局部有濕疹或有全身性皮膚病,急性傳染病后1個月內,有過敏性疾患,患嚴重肝、腎、心臟病及早產(chǎn)兒、低體重新生兒及產(chǎn)傷兒等均不宜接種。 免疫缺陷患兒可并發(fā)致死性播散性卡介苗病,尤應禁種。
化學預防即服用異煙肼預防結核病,在下列情況可考慮:①接觸開放性肺結核父母的嬰幼兒;②新近結素反應由陰性變?yōu)殛栃缘淖匀桓腥緝?;③結素呈強陽性反應的嬰幼兒和學齡前兒童;④結素陽性并有早期結核中毒癥狀,但肺部X線檢查尚屬正常的小兒;⑤結素陽性反應,而同時因其他疾病需用腎上腺皮質激素治療者;⑥結素陽性反應的小兒患麻疹和百日咳后。 預防劑量10mg/(kg·d),療程6月~1年。
預防可達到三種效果:①預防兒童活動性結核病;②預防青春期結核病復燃;③預防肺外結核病發(fā)生。 。
預防結核病健康你我他
4月6日下午,黃沙中學領導組織全體教師在會議室學習了"結核病防治"的相關知識,并具體的宣傳工作做了布置安排。
會上,學校校長代正學傳達了南溪縣安辦安全工作會議精神,要求各班班主任認真宣傳安全知識,切實增強學生們的安全防范意識,掌握安全的相關常識,從而更好的結核病的發(fā)生,為保障學生的安全做好扎實有效的宣傳工作。
政教主任成大江則提出了安全工作的具體要求:各班以“預防結核病,健康你我他”為主題,舉辦板報;各班學生“以關愛生命,防治結核病”為題目布置篇作文,學校將對優(yōu)秀作文予以全校通報表揚;校團委充分利用校園廣播室,學校展板,黑板報等宣傳陣地,認真作好防治結核病的宣傳工作。
這次會議給班主任和校團委指明了近段時間安全宣傳教育工作的方向,增強了教師們安全教育宣傳的意識,為繼續(xù)穩(wěn)固黃沙中學在安全方面的成果提供了強而有力的支撐和保障。
希望能幫到你,望采納,謝謝
結核病的重點在于早發(fā)現(xiàn)和早預防,預防有免疫預防,藥物預防和消毒預防。
免疫預防:免疫預防針對的人群主要是出生大嬰兒,因為結核病免疫不會從胎盤傳遞給胎兒,所以新生嬰兒對結核菌毫無抵抗力,預防的辦法是出生后接種卡介苗。在我國,新生兒出生當天,接種的第一針就是預防結核病的,特別是對結核性腦膜炎,粟粒性肺結核有明顯的預防作用可以減少重癥結核病的發(fā)生率和死亡率。然而隨著年齡的增長,免疫效果就會消失直至消失,所以并不是接種了卡介苗就不得結核病。
藥物預防:對已經(jīng)感染結核菌尚未發(fā)病的人群,應給予抗結核藥物治療,抗結核藥物預防的對象是:1、與傳染性結核病人有密切接觸的結核菌素試驗陽性的少年、兒童;2、X線胸片有非活動性病灶,而以前沒有經(jīng)過抗結核治療的人;3、愛滋病毒感染者等。具體預防用藥應遵醫(yī)囑。資料表明,對結核菌素試驗陽性者采用規(guī)范預防治療完療程的有效作用可持續(xù)20年,同時能最大限度地避免發(fā)生結核病
家庭隔離與消毒:每一個傳染源對家庭都具有一定的危害性,家庭消毒隔離的重點是病人咳嗽、咳痰的管理。1、痰液的處理:病人咳痰最好吐在手紙內,或者吐在紙杯內或者塑料袋等一次性用品中集中燒掉。這是最簡便最經(jīng)濟和最有效的防止結核病傳播的方法。2、采用消毒液浸泡,用1:500的84消毒液,將痰吐在其中,1-2小時即可將細菌殺死。3、肺結核病人咳嗽打噴嚏時用手紙或手絹捂住口鼻,把頭轉向別出。手紙用后放在塑料袋內收集統(tǒng)一燒掉,不可隨地亂仍??人源驀娞绮灰鎸λ?,不要高聲說話,和別人說話應保持最少1米的距離。4、通風時肺結核病人居住的房間空氣消毒最簡便的方法每日2-3次,每次不少于30分鐘。結核病人的被褥要勤洗涼曬,碗筷及洗漱用品應專用專洗;穿過的衣服、用過的床單被罩等最好用開水煮沸后單洗單放;毛巾、口罩、碗筷等在開水中煮沸10分鐘,便可殺死其中的結核菌。在家中這是最簡便易行的。6、結核病人最好分房居住,難分房居住者,至少單睡一床或者分頭居住,尤其是家有小孩的。7、家人在照料結核病人以后要注意充分洗臉、洗手清潔鼻腔和漱口。
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